【摘 要】
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目的 探讨多层螺旋CT在诊断不同菌种所致肺真菌感染中的价值.方法 回顾性分析50例经细胞学痰培养或病理证实的肺真菌感染的基本临床资料及CT检查资料,统计学比较、分析不同菌种所致肺真菌感染的CT征象有无统计学差异.结果 50例肺真菌感染患者中,23例(46％)为曲霉菌感染,17例(34％)为隐球菌感染,10例(20％)为白色念珠菌感染.双肺病灶25例,其中曲霉菌感染9例,隐球菌感染9例,白色念珠
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨多层螺旋CT在诊断不同菌种所致肺真菌感染中的价值.方法 回顾性分析50例经细胞学痰培养或病理证实的肺真菌感染的基本临床资料及CT检查资料,统计学比较、分析不同菌种所致肺真菌感染的CT征象有无统计学差异.结果 50例肺真菌感染患者中,23例(46％)为曲霉菌感染,17例(34％)为隐球菌感染,10例(20％)为白色念珠菌感染.双肺病灶25例,其中曲霉菌感染9例,隐球菌感染9例,白色念珠菌感染7例.肿块型20例,其中曲霉菌感染13例,隐球菌感染4例,白色念珠菌感染3例.实变型8例,其中曲霉菌感染3例,隐球菌感染3例,白色念珠菌感染2例.斑片、结节型22例,其中曲霉菌感染6例,隐球菌感染11例,白色念珠菌感染5例.CT上可见空气半月征11例(曲霉菌感染最常见,9/23例)、磨玻璃密度影16例(白色念珠菌感染最常见,7/10例)、晕征9例(曲霉菌感染3例,隐球菌感染6例)、空洞26例(曲霉菌感染最常见).曲霉菌感染和隐球菌感染在病灶部位、边界及病灶内有无空洞或空腔等方面的差异有统计学意义,隐球菌感染更多发生于胸膜下,而曲霉菌感染以肺内或肺门纵隔旁分布为主；隐球菌感染中边缘模糊的病灶较曲霉菌感染更多见,而曲霉菌感染中的空洞或空腔多于隐球菌感染.结论 晕征、空气半月征及实变区内出现空洞是肺部真菌感染的特征性表现；此外,双肺多发病灶、征象多样、变化快,也提示真菌感染可能.肺部真菌感染的CT表现复杂多样,常常多种征象同时存在,包括多发结节、肿块、实变、晕征、空气半月征、空洞、磨玻璃密度影等.然而不同菌种所致肺真菌感染的CT表现各有特点：肺曲霉菌感染的特征性表现为空气新月征,当体位改变时,病灶形态可发生变化；隐球菌感染以结节和小斑片为主,常多发,密度较高,多数密度均匀；白色念珠菌感染病灶中心区多见低密度坏死区,主要表现为双肺中下野小斑片影,合并散在结节,密度不均,边缘模糊.
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