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科室自备灭菌包是各科室根据自身需要自行制作、清洗、包装送至供应室代为灭菌的物品，它包括各种敷料、器械等。由于各临床科室缺乏专业指导和监督，自备包的质量管理成为医院感染管理的一个薄弱环节。
本文对科室自备灭菌包质量问题采取干预措施，通过对比表一得出以下结论；⑴干预后的质量问题每月平均发生率呈逐年下降趋势；⑵通过强制取消敷料重复灭菌和铝制饭盒作为灭菌容器后，这类质量问题基本杜绝；⑶干预后仍然存在的质量问题需要以后持续跟进。