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【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：總结评价高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：对我科收治慢性宫颈炎患者予高强度聚焦超声治疗的临床疗效观察。结果：高强度聚焦超声治疗对轻度宫颈糜烂患者治愈率为100%，对中、重度宫颈糜烂患者治愈率分别为93%、85.7%；结论：高强度聚焦超声治疗中重度宫颈糜烂效果显著、治愈率高，创伤小、不良反应少，疗效确切，是目前治疗宫颈炎的一种有效方法，值得临床应用。
【关键词】聚焦超声治疗 慢性宫颈炎 临床疗效
慢性宫颈炎为妇科常见病、多发病，其病理表现以宫颈糜烂为主，妇女白带增多，腰骶部酸痛，同房后出血等，且宫颈糜烂长时间不治疗，易合并HPV感染，宫颈癌发生与其密切相关，宫颈糜烂是宫颈内病变、宫颈癌的主要诱因之一。因此，积极、有效地治疗宫颈糜烂十分必要。我院自2012年1月开始应用聚焦超声治疗宫颈糜烂并宫颈纳氏囊肿等，收到了满意效果。
1.资料与方法
1.1研究对象
我院于2012年1月至2014年12月，对收治的332例宫颈糜烂患者，均有性生活史，患者年龄最小20岁，最大为54岁，平均年龄为30岁。将所有患者分为治疗组（167例，其中轻度宫颈糜烂53例，中度宫颈糜烂86例，重度宫颈糜烂28例）与对照组（165例，其中轻度宫颈糜烂56例，中度宫颈糜烂82例，重度宫颈糜烂27例）进行临床疗效观察。高强度聚焦超声治疗前对患者进行常规妇科检查、白带常规、阴道镜检查， TCT、生殖器无急性、亚急性炎症、3个月内未接受其他治疗（如白带有滴虫、霉菌或妇科检查有压痛）暂缓行聚焦超声治疗。
1.2治疗方法
治疗组 1.2.1 采用重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制的CZF型聚焦超声治疗仪治疗。该治疗仪功率4.0W，脉冲1000Hz，频率9.9Hz。治疗时机，于月经干净3-7天时间，患者取膀胱截石位，以碘伏常规消毒外阴，暴露宫颈，消毒宫颈后将聚焦超声治疗仪的治疗头与宫颈紧贴，以宫颈口为圆心，以2mm的间距进行匀速环形扫描，边缘超过病变区域2mm，直至病变区域出现肿胀、苍白为度。累计治疗时间：轻度为3-5min，中、重度为5-10min，术后以甲紫溶液外涂宫颈。宫颈纳氏囊肿进行点辐射。术后注意事项：保持外阴清洁；禁盆浴及阴道冲洗1月；忌性生活3月；忌重体力活动。
1.2.2 治疗反应：治疗过程中，患者多数感到微热，术中宫颈无出血或少量出血，无结痂，无烟雾，偶有少数患者感下腹坠胀不适，无疼痛，休息后消失，术后1周左右均有阴道排液，持续7-15天不等，无脓性分泌物及异味，甚至有中等量水样排液，在术后 1～2 周脱痂时可有少许出血。
术后予我院自制中药汤剂煎水冲洗外阴，术后常规静滴抗生素治疗5天出院。
对照组
予昆明源瑞制药有限公司生产的聚甲酚磺醛溶液宫颈上药、聚甲酚磺醛栓阴道塞药，隔日一次，连用6次为1疗程。聚甲酚磺醛对坏死或病变组织具有选择性的凝固作用，能够促进组织再生和上皮的重新覆盖。健康的磷状上度则不受其影响，而柱状上应的胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒钟皱缩。聚甲酚磺醛局部应用不产生毒性，但1个疗程持续时间长。
1.3疗效判定标准
所有患者治疗后1、2、3月各随访1次，直至3月后行阴道镜检查以判断疗效。
1.3.1 治愈 临床症状消失，腺囊肿消失，宫颈糜烂面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘实验呈阳性。
1.3.2 有效 临床症状减轻，I0糜烂面缩小超过50%， II0糜烂面转为I0，III0糜烂面转为I0或II0。
1.3.3无效，治疗前后无变化，临床症状无减轻。
1.4统计学方法：计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1宫颈糜烂程度与疗效关系：宫颈糜烂程越轻痊愈率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）
结果：慢性宫颈炎予高强度聚焦超声治疗简便、易行、安全有效、治愈率高，创伤小、不良反应少，术后止血快，疗效确切，无瘢痕。
讨论：
高强度聚焦超声治疗是利用聚焦超声良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织；由于病变组织细胞对聚焦超声波的作用更为敏感，因此可有选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；另外，还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，发挥其组织修复及治疗病变的作用，最终达到彻底治愈目的。高强度聚焦超声波治疗宫颈病变时定位准确，在治疗宫颈糜烂时，无结痂反应，不会因结痂脱落而大量出血，治愈后也无瘢痕，可保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症 ，尤其适用于未生育妇女的治疗。一方面，宫颈糜烂造成宫颈分泌物黏稠不利于精子通过，局部白细胞增加也可杀死杀伤精子，彻底治疗宫颈糜烂有利于受孕。高强度聚焦超声治疗简便、易行、安全有效、治愈率高，创伤小、不良反应少，术后止血快，疗效确切，尤其适用未育妇女，是目前治疗宫颈糜烂的一种有效方法，值得临床应用。
参考文献
[1]王智彪.高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应用.中华妇产科杂志.2003.510—512
[2]妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社. 255—257
[3]卞美璐，刘树范主编1子宫颈疾病的诊治1M21北京：科学技术文献出版社，2001：32～2152
【摘要】目的：總结评价高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：对我科收治慢性宫颈炎患者予高强度聚焦超声治疗的临床疗效观察。结果：高强度聚焦超声治疗对轻度宫颈糜烂患者治愈率为100%，对中、重度宫颈糜烂患者治愈率分别为93%、85.7%；结论：高强度聚焦超声治疗中重度宫颈糜烂效果显著、治愈率高，创伤小、不良反应少，疗效确切，是目前治疗宫颈炎的一种有效方法，值得临床应用。
【关键词】聚焦超声治疗 慢性宫颈炎 临床疗效
慢性宫颈炎为妇科常见病、多发病，其病理表现以宫颈糜烂为主，妇女白带增多，腰骶部酸痛，同房后出血等，且宫颈糜烂长时间不治疗，易合并HPV感染，宫颈癌发生与其密切相关，宫颈糜烂是宫颈内病变、宫颈癌的主要诱因之一。因此，积极、有效地治疗宫颈糜烂十分必要。我院自2012年1月开始应用聚焦超声治疗宫颈糜烂并宫颈纳氏囊肿等，收到了满意效果。
1.资料与方法
1.1研究对象
我院于2012年1月至2014年12月，对收治的332例宫颈糜烂患者，均有性生活史，患者年龄最小20岁，最大为54岁，平均年龄为30岁。将所有患者分为治疗组（167例，其中轻度宫颈糜烂53例，中度宫颈糜烂86例，重度宫颈糜烂28例）与对照组（165例，其中轻度宫颈糜烂56例，中度宫颈糜烂82例，重度宫颈糜烂27例）进行临床疗效观察。高强度聚焦超声治疗前对患者进行常规妇科检查、白带常规、阴道镜检查， TCT、生殖器无急性、亚急性炎症、3个月内未接受其他治疗（如白带有滴虫、霉菌或妇科检查有压痛）暂缓行聚焦超声治疗。
1.2治疗方法
治疗组 1.2.1 采用重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制的CZF型聚焦超声治疗仪治疗。该治疗仪功率4.0W，脉冲1000Hz，频率9.9Hz。治疗时机，于月经干净3-7天时间，患者取膀胱截石位，以碘伏常规消毒外阴，暴露宫颈，消毒宫颈后将聚焦超声治疗仪的治疗头与宫颈紧贴，以宫颈口为圆心，以2mm的间距进行匀速环形扫描，边缘超过病变区域2mm，直至病变区域出现肿胀、苍白为度。累计治疗时间：轻度为3-5min，中、重度为5-10min，术后以甲紫溶液外涂宫颈。宫颈纳氏囊肿进行点辐射。术后注意事项：保持外阴清洁；禁盆浴及阴道冲洗1月；忌性生活3月；忌重体力活动。
1.2.2 治疗反应：治疗过程中，患者多数感到微热，术中宫颈无出血或少量出血，无结痂，无烟雾，偶有少数患者感下腹坠胀不适，无疼痛，休息后消失，术后1周左右均有阴道排液，持续7-15天不等，无脓性分泌物及异味，甚至有中等量水样排液，在术后 1～2 周脱痂时可有少许出血。
术后予我院自制中药汤剂煎水冲洗外阴，术后常规静滴抗生素治疗5天出院。
对照组
予昆明源瑞制药有限公司生产的聚甲酚磺醛溶液宫颈上药、聚甲酚磺醛栓阴道塞药，隔日一次，连用6次为1疗程。聚甲酚磺醛对坏死或病变组织具有选择性的凝固作用，能够促进组织再生和上皮的重新覆盖。健康的磷状上度则不受其影响，而柱状上应的胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒钟皱缩。聚甲酚磺醛局部应用不产生毒性，但1个疗程持续时间长。
1.3疗效判定标准
所有患者治疗后1、2、3月各随访1次，直至3月后行阴道镜检查以判断疗效。
1.3.1 治愈 临床症状消失，腺囊肿消失，宫颈糜烂面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘实验呈阳性。
1.3.2 有效 临床症状减轻，I0糜烂面缩小超过50%， II0糜烂面转为I0，III0糜烂面转为I0或II0。
1.3.3无效，治疗前后无变化，临床症状无减轻。
1.4统计学方法：计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1宫颈糜烂程度与疗效关系：宫颈糜烂程越轻痊愈率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）
结果：慢性宫颈炎予高强度聚焦超声治疗简便、易行、安全有效、治愈率高，创伤小、不良反应少，术后止血快，疗效确切，无瘢痕。
讨论：
高强度聚焦超声治疗是利用聚焦超声良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织；由于病变组织细胞对聚焦超声波的作用更为敏感，因此可有选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；另外，还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，发挥其组织修复及治疗病变的作用，最终达到彻底治愈目的。高强度聚焦超声波治疗宫颈病变时定位准确，在治疗宫颈糜烂时，无结痂反应，不会因结痂脱落而大量出血，治愈后也无瘢痕，可保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症 ，尤其适用于未生育妇女的治疗。一方面，宫颈糜烂造成宫颈分泌物黏稠不利于精子通过，局部白细胞增加也可杀死杀伤精子，彻底治疗宫颈糜烂有利于受孕。高强度聚焦超声治疗简便、易行、安全有效、治愈率高，创伤小、不良反应少，术后止血快，疗效确切，尤其适用未育妇女，是目前治疗宫颈糜烂的一种有效方法，值得临床应用。
参考文献
[1]王智彪.高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应用.中华妇产科杂志.2003.510—512
[2]妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社. 255—257
[3]卞美璐，刘树范主编1子宫颈疾病的诊治1M21北京：科学技术文献出版社，2001：32～2152