【摘 要】
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主诉:头颈部散在结节,无痛痒2年余.病史,查体及实验室检查:患者男,54岁,额部,头皮及颈部散在黄豆至蚕豆大小结节,表面光滑,无活动度,皮色及暗红色.组织病理:表皮轻度萎缩,真皮内可见淋巴细胞团块样浸润,胶原间弥漫淋巴细胞及少量浆细胞浸润,团块局部可见生发中心样结构,淋巴细胞异形不明显:免疫组化CD20、CD79a、CD23阳性:CD43、Bcl-2大部分阳性:CD3、CD5、Bcl-6部分阳性,
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主诉:头颈部散在结节,无痛痒2年余.病史,查体及实验室检查:患者男,54岁,额部,头皮及颈部散在黄豆至蚕豆大小结节,表面光滑,无活动度,皮色及暗红色.组织病理:表皮轻度萎缩,真皮内可见淋巴细胞团块样浸润,胶原间弥漫淋巴细胞及少量浆细胞浸润,团块局部可见生发中心样结构,淋巴细胞异形不明显:免疫组化CD20、CD79a、CD23阳性:CD43、Bcl-2大部分阳性:CD3、CD5、Bcl-6部分阳性,CD21生发中心边缘阳性,Cyclin-D1阴性,Ki-67约45%阳性.
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主诉:右腰部斑块3月.病史,查体及实验室检查:患者女,80岁.右腰部斑块3月,反复出血.体格检查:右腰部见直径约0.8cm大小暗红色扁平斑块,边缘隆起,中央糜烂结痂.组织病理:角化过度,角化不全,浅表渗出结痂,棘层增生肥厚,部分增生的表皮内基底样细胞巢样排列,可见不典型核分裂及角化不良,部分区域可见棘松现象,真皮浅层较多淋巴细胞、浆细胞浸润.
主诉:躯干四肢皮下结节6年,双手关节肿痛1年.病史,查体及实验室检查:患者女,47岁.患者6年前出现腰部绿豆大小红色丘疹,逐渐增多,沿及整个躯干,并出现双手关节伸侧黄豆大小皮下结节,无破溃.3年前外院曾考虑"多中心网状组织细胞增生症",给予"羟氯喹片、甲氨蝶呤片、甲泼尼龙片"治疗,双手指间关节伸处皮疹稍变平.
主诉:外阴皮下肿物1年余病史,查体及实验室检查:患者女,59岁,一年前无意中触及右侧大阴唇皮下结节,无症状,逐渐长大.体检:右侧大阴唇可触及拇指大小皮下肿物,质韧,类圆形,活动度可.系统查体未见明显异常.
主诉:左头顶肿物1年余病史,查体及实验室检查:患者男,16岁,左侧头皮一个黄豆大褐色疣状结节1年余,渐增大,无自觉症状,无破溃,触之质地较硬.组织病理:角化过度,角化不全,表皮向内向外增生,以向内增生为主,形成陷窝,内有角质栓,可见部分鳞状漩涡,真皮血管增生扩张,周围炎细胞浸润.
主诉:右上臂结节伴痒痛4月病史,查体及实验室检查:患者男,11岁,下颌、臀部大小不等的暗红色斑片、斑块1年余,无自觉症状.组织病理:10.2844表皮内个别淋巴细胞移入,真皮全层血管周围淋巴细胞浸润,见较多血管外红细胞.
主诉:背部皮疹半年病史,查体及实验室检查:患者女,38岁.背部出现红色斑疹、斑块半年.皮肤科查体:背部,臀部见多发性红色斑块,上布淡褐色色素沉着性斑片,散布色素减退性斑,大小不等,呈异色样,局部略月巴厚,轻度苔藓化.ANA 1∶320(+).
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主诉:鼻左侧结节,半年余病史,查体及实验室检查:患者男,67岁.发现鼻根部左侧黄豆大半球状结节,偶有少许分泌物,表面尚光滑,质稍韧,无症状,已半年余.组织病理:角化过度,棘层不规则增厚,皮突延长.真皮内大量浆细胞呈弥漫性浸润,细胞有大小、形态异形.
主诉:右鼻孔一肤色结节半年.病史,查体及实验室检查:患者、女,39岁,右鼻孔下发生一肤色结节,开始如米粒大小,逐渐增至豌豆大小,质硬,无明显自觉症状,半年史.组织病理:肿瘤间质为紫蓝色富含硫酸软骨素B的粘液软骨样基质,其内可见大小不等的管状结构及不整形的实体性上皮细胞团或细胞索,管腔壁由两层上皮细胞构成,管腔内可见无定形物质.
主诉:右上臂丘疹5年余,面部皮疹半年病史,查体及实验室检查:患者女,63岁.2007年右上臂红斑,不伴疼痛及瘙痒,一直外用艾洛松,部分皮疹可消退.2011年皮损增大、色深变硬,偶有压痛.2012年10月面部新发皮疹.予反应停及雷公藤无明显改善.检查:右上臂及面部斑块,均无压痛.血ANA1∶100,均质、颗粒型.