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目的:探讨替比夫定抗病毒治疗过程中慢乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率变化及其临床意义。方法:选取36例慢乙肝患者给予替比夫定抗病毒治疗。在治疗前及治疗后3、6、9月时,分别以流式细胞仪检测外周血Tregs比率、荧光定量PCR检测血清HBV DNA水平、ELISA法检测HBV标志物以及全自动生化分析仪检测ALT水平。结果:慢乙肝患者外周血Tregs比率明显高于对照组(P<0.01)。替比夫定抗病毒治疗过程中,慢乙肝患者外周血Tregs比率逐步下降,治疗6、9月时基本恢复正常水平;治疗3月时,Treg比率无明显下降的慢乙肝患者(29例)中ALT复常率(12/29约41[%])显著低于Treg比率明显降低的慢乙肝患者(P<0.01);HBVDNA水平降至检测水平以下的慢乙肝患者(30例)在Treg比率明显下降的慢乙肝患者中所占比例(7/7 100[%])高于Treg比率无明显下降的慢乙肝患者(23/29约79[%]),但两者相比无显著性差异(P>0.05)。治疗3、6、9月时,HbeAg阴转率分别为11[%]、19[%]、25[%],其中7例(19[%])发生HbeAg血清学转换者在治疗3、6月时CD4+CD25highTreg比率均已降至正常人水平。结论:替比夫定抗病毒治疗过程中,除了快速抑制HBV复制,还能降低慢乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率,且治疗早期Tregs比率下降的患者易于实现Hbehg血清学转换。