【摘 要】
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胆囊癌的生存率与切除率较低仍是其外科治疗中面临的主要问题,扩大根治手术可否提高其治疗效果仍有争议,随着手术技术的提高和围手术期处理水平的进步,这一术式对胆囊癌的治疗价值有待再评价.本报告拟对胆囊癌的扩大根治术的概念、适应症、施行方法及预后进行讨论.胆囊癌的扩大根治术是指在胆囊癌根治术的基础上加行邻近脏器如肝外胆管切除重建术、扩大的右半肝切除术、胰头十二指肠切除术及右半结肠切除术等,切除的范围和脏器
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院外科 杭州 310006
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胆囊癌的生存率与切除率较低仍是其外科治疗中面临的主要问题,扩大根治手术可否提高其治疗效果仍有争议,随着手术技术的提高和围手术期处理水平的进步,这一术式对胆囊癌的治疗价值有待再评价.本报告拟对胆囊癌的扩大根治术的概念、适应症、施行方法及预后进行讨论.胆囊癌的扩大根治术是指在胆囊癌根治术的基础上加行邻近脏器如肝外胆管切除重建术、扩大的右半肝切除术、胰头十二指肠切除术及右半结肠切除术等,切除的范围和脏器根据病情而定.实践表明扩大切除仍要比不切除有更好的生存状况.国外的研究也证实T4MO的胆囊癌患者获得扩大根治切除有助于生存率的提高,因此,中晚期胆囊癌,不要轻言放弃,如患者全身情况允许,仍应积极施行扩大根治术.
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为了寻找一种替代家兔热原试验的方法,最近我们对用人全血检测热原的可行性进行了初步探索.其原理是:将细菌内毒素标准品与从健康自愿者提供的少量肝素抗凝全血共同孵育6小时后,用ELISA双抗夹心法测定其产生的内源性热原(TNF-α).试验结果表明:TNF-α的量与内毒素的量在一定范围(0.06EU/ml~200EU/ml)内有很好的相关性,不同来源的内毒素试验结果也是如此.说明该方法作为替代家兔热原检查
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