肉毒毒素在运动障碍疾病中的临床应用进展

来源 :2015年安徽省中西医结合神经病学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feixiete2009
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肉毒毒素最早在上世纪70年代就被用于治疗斜视,此后其又在运动障碍疾病的治疗中应用,如眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍和口-下颌肌张力障碍等.肉毒毒素注射治疗运动障碍疾病的有效性和安全性已有大量临床实验研究数据支持,其在临床应用也日益广泛。但是其也存在一些需要完善和解决的问题,例如不同疾病、不同个体的注射方案选择、不同类型肉毒毒素之间基于临床大数据的疗效和安全性比较、肉毒毒素拓展新应用领域的循证医学证据等。肉毒毒素在运动障碍疾病中的合理应用,最主要的两点就是靶肌肉的精确选择和副反应的规避。治疗失败的主要原因包括适应证选择不佳、疾病诊断错误、剂量不足或过量、副反应突出等。关于继发性肉毒毒素抗体产生,最小有效剂量选择、尽可能长的注射治疗间隔,是减少这一现象发生的有效办法,当肉毒毒素抗体已经产生时,更换不同类型的肉毒毒素使用是首选方案。肉毒毒素注射是几个常见运动障碍疾病的有效治疗方法之一,如痉挛性斜颈、眼睑痉挛及偏侧面肌痉挛等。还有一些运动障碍疾病或与此相关症状未获推荐肉毒毒素适用,但是此时如果症状、体征明显,口服药物无效,肉毒毒素仍是需要考虑的。肉毒毒素注射是一门精细的医疗技术,在注射前要明确诊断、严格掌握适应证,注射中要选择好靶肌肉、注射剂量、充分利用各种肉毒毒素注射引导技术,同时肉毒毒素注射也是一门艺术,在注射中并非仅仅希望通过发挥其药理作用,而且要充分考虑患者的职业、性别、年龄、生活环境等人文因素,更要结合患者治疗目的、病前状态、功能需求等选择最佳注射方案。只有这样才能在运动障碍疾病治疗中运用好肉毒毒素。
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