【摘 要】
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目的:医院住院病案首页数据是研究和实施DRGs的数据来源,准确完整的病案首页数据质量是DRGs推行的基础,通过检查病案首页缺陷,分析缺陷存在的原因,寻找提高病案首页质量的具体措施.方法:开展住院病案首页质量控制,分析某院2017年1月-6月出院病案4131份,检查住院病案首页,按照患者基本信息、诊疗信息、费用信息进行分组统计并进行原因分析.分析病案首页数据填写存在的问题和影响因素.结果:病案首页填
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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目的:医院住院病案首页数据是研究和实施DRGs的数据来源,准确完整的病案首页数据质量是DRGs推行的基础,通过检查病案首页缺陷,分析缺陷存在的原因,寻找提高病案首页质量的具体措施.
方法:开展住院病案首页质量控制,分析某院2017年1月-6月出院病案4131份,检查住院病案首页,按照患者基本信息、诊疗信息、费用信息进行分组统计并进行原因分析.分析病案首页数据填写存在的问题和影响因素.
结果:病案首页填写存在着患者信息采集不完整、不准确;主要诊断选择错误;其他诊断填写不全;手术、操作填写不规范;疾病和手术操作分类错误等问题,这些问题影响DRGs的实施.
结论:通过强化医务人员的责任心及质量意识、发挥相关部门的职能监督作用、完善和提高计算机系统的监控力度等手段和措施,实现病案首页的准确和规范填写,为医院精细化、科学化管理和DRGs推广应用提供基础.
其他文献
目的:了解病案首页现况,采取相应的管理措施,提高病案首页质量.方法:调查并分析了2016年7月至12月的1400例病案首页在质控三个阶段的缺陷情况,结合多种病案首页质控方法,提出改进措施.结果:1400例病案首页在初步筛检时发现793例有缺陷,缺陷率为56.8％,在归档过程中发现462例有缺陷,缺陷率为32.9％,抽查已归档病案发现存在缺陷的有85例,缺陷率为6.1％.结论:本院病案首页存在一些缺
病案首页信息和国际疾病分类ICD编码是实施DRGS的依据,其质量直接影响DRGS分组质量和使用后的效果.规范临床医师对疾病诊断名称、手术操作名称的填写.实现标准的疾病诊断名称和手术操作名称,为疾病诊断相关分组(DRGS),病案信息统计管理等做好基础工作.加强医师培训,提高编码员专业水平,与医师沟通探讨学习,维护医师常见常用诊断,增加本院常用诊断名称,利用标准ICD-10,ICD-9-CM-3编码系
目的:运用DRGs技术,对不同专业手术难度程度的制定方法进行探索研究,为手术绩效考核提供依据.方法:运用BJ—DRGs版DRGs分组软件对32026例病例进行DRGs分组,按手术名称重新计算的手术病例组合指数表示手术难度程度.结果:32026例病例分为342个DRGs组,其中属于手术部分DRGs组有7359例病例,57个DRGs组,占总DRGs组的16.67％.不伴有合并症和或伴随病的四级手术有4
目的:探讨电子病案系统的应用对病案质量的影响.方法:选择本院2015年5月～2016年6月3940份电子病案,选择电子病案实施一年前的3765份纸质病案,对全部病案进行分析,比较实施电子病案系统前后的质量缺陷率,归纳质量缺陷的原因,并提出对策.结果:电子病案组的总缺陷率为16.23％,纸质病案组的总缺陷率为19.01％,电子病案组的总缺陷率明显低于纸质病案组,差异有统计学意义(P＜0.05).电子
目的:质量监控病案首页数据,进一步提高首页数据质量.方法:根据2012年1月1日实行的新版《住院病案首页部分项目填写说明》和2016年6月27日《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》的要求,制定了《住院病案首页数据质量评分标准》对病案首页填写缺陷情况进行分析.结果:检查病案首页6783份,缺项、错项、填写不规范及书写不正确计数2726份.结论
通过归纳分析某院162份归档病案被要求返修的情况,探讨规范这一行为的方法和模式,以期通过持续改进的措施,不断降低这种现象发生的可能性,提高病历书写的整体质量.
目的:运用PDCA循环分析内科病案中存在的问题,提出改进措施.方法:运用PDCA循环,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》对内科病案进行终末质量控制,根据其结果进行分析.结果:通过两轮(8个月)的PDCA循环管理后,甲级病案率提高0.4％,乙级病案数下降了10倍,下降了0.24％.缺陷病案减少了345份,下降了5.7％,缺陷项目减少了332项.结论:运用PDCA循环可以有效加强内科住院病案质量控制
将PDCA循环应用于基于DRGs的病案首页校验中,发现首页空项或填写不完整、未使用统一的疾病分类代码库、主要诊断和主要手术操作选择错误等问题是影响DRGs入组的主要影响因素.为此,规范病案首页填写,标准化病案首页编码库,强化疾病编码员培训,加强信息化建设,以促进医疗质量管理,提升医院工作效率和住院服务能力.
目的:深入了解某医院病历质量现状,分析缺陷分布及成因,探究提高病案质量的有效途径及管理对策,为医院病历质量管理提供参考.方法:抽取2016年度环节病历与终末病历,对手术科室与非手术科室病历缺陷进行对照评价,应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析.结果:2016年终末病历甲级病案率88.80％,环节病历不合格率32.70％.手术科室缺陷率较高,非甲级病案发生与专业存在一定关联性,手术系列科室的非
目的:讨论追踪方法学与PDCA循环管理管理为对医院病案管理质量持续改进的影响.方法:选择2016年7-12月的病案资料作为对照组,该部分病案采用追踪方法学管理;选择2016年1-6月基于追踪方法学和PDCA循环管理相结合的病案作为观察组,对两组病案的质量、缺陷发生率等信息进行比较分析.采用鱼骨图根因分析模型对影响病案管理质量的因素进行分析.结果:持续改进前后病案首页缺失率平均为19％和4.31％;