【摘 要】
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近年来，结核病的发病率在不断上升1998年WHO研究报告，全世界有20亿人感染结核，脊柱结核是最常见的肺外结核，占结核总数的3％～5％，多数的脊柱结核在早期可通过保守治疗而得到治愈，但该病灶起病隐匿，早期易被误诊或漏诊，再加上耐药菌的出现，使得一部分脊柱结核必须通过手术治疗，传统的前入路和侧前入路已应用较广泛，本世纪初以来一期内固定植骨术的应用使得一期前路病灶清除、植骨融合内固定已成为治疗脊柱结核
【出 处】
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第二届全国创伤骨科、第三届全军肢体伤残修复学术会议
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近年来，结核病的发病率在不断上升1998年WHO研究报告，全世界有20亿人感染结核，脊柱结核是最常见的肺外结核，占结核总数的3％～5％，多数的脊柱结核在早期可通过保守治疗而得到治愈，但该病灶起病隐匿，早期易被误诊或漏诊，再加上耐药菌的出现，使得一部分脊柱结核必须通过手术治疗，传统的前入路和侧前入路已应用较广泛，本世纪初以来一期内固定植骨术的应用使得一期前路病灶清除、植骨融合内固定已成为治疗脊柱结核的标准术式，因该手术存在麻醉复杂，手术创伤较大，出血较多，再加上有淋巴管漏、肋间神经损伤、肺不张、深静脉血栓形成等并发症发生。结合本院近年来开展的TLIF技术应用经椎间孔入路病灶清除、植骨融合、内固定书术治疗胸腰椎结核两例，经一年随访，获得满意疗效，显现了该手术麻醉简单，手术创伤少，病灶清除彻底，神经减压充分，后路内固定方便，矫正畸形明显等特点。
其他文献
高能量损伤常导致胫骨开放性骨折，合并血管、神经及大面积皮肤软组织损伤，若治疗不当，骨折常因粉碎性骨折清创后形成的骨缺损、后期骨折部位感染形成的骨髓炎、骨折片缺血坏死形成的缺损等导致骨折不愈合、骨及内固定外露、大面积皮肤软组织缺损等。由于其主要血管受损伤，或因其他原因不能行游离组织移植修复创面时，临床治疗上相当棘手。自1998年以来，本院采用健侧胫骨骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连、骨缺损及皮肤软
Pilon骨折是指胫骨远端1/3涉及到胫骨关节面的骨折，多为高能量损伤，常合并有腓骨下断的骨折和严重的软组织挫伤，并伴有骨缺损及压缩，临床治疗困难，并发症发生率较高，本院自2001年至今共收治20例Ⅱ～Ⅲ型pilon骨折患者，利用胫骨远端解剖型解剖钢板固定，效果满意。
小腿部严重创伤后，由于治疗不当。常导致长段骨及内固定外露、骨坏死、骨折不愈合、骨缺损合并大面积皮肤软组织缺损等。由于其主要血管受损伤，或因炎性反应较重、广泛疤痕形成等其他原因，不能行游离复合组织移植修复创面时，临床治疗上相当棘手。自2000年以来，本院采用健侧跨区供血胫骨骨膜皮瓣桥式转移，修复患侧长段胫骨外露并骨坏死、骨不连、骨缺损及大面积皮肤软组织缺损，共8例，取得较好的疗效。
踝关节骨折是骨科最常见的骨折之一，发病率逐年增长。踝关节发生骨折后，距骨脱位、解剖关系紊乱，治疗不当易产生多种并发症。踝关节骨折诊疗的诸多方面，包括影像学诊断、下胫腓分离的诊治、骨折是否需要固定、如何固定、术后康复等等都存在众多争议，各家进行了大量深入的生物力学和临床研究，逐步建立起趋于统一、更为合理有效的诊治体系，其中很多原则与以往有较大差异甚至截然相反。如何选择最佳的治疗方法、如何最好的恢复踝
下肢远端感染性残缺重建困难，足踝部感染性残缺的治疗与修复更为困难；众所周知的感染性Charcot关节合并引起的跟骨、距骨缺如，胫骨大段缺损的治疗是国际骨科界还没有解决、没有涉足的问题。从笔者检索到的文献中国内外还没有成功的经验。本院3年来治疗2例感染性Charcot关节合并足踝胫骨残缺，其中1例足底皮肤缺损，跟骨、距骨缺如，1例胫骨大段感染性缺损；距骨外伤性后感染1例，应用以病灶清除为基础，以Il
先天性胫骨假关节的病因尚未明了，在治疗方法的选择上也存在着不同的观点。本院对16例难治性胫骨假关节的患者应用游离腓骨移植进行一次修复。其中4例在腓骨愈合后采用单侧外固定支架骨延长的方法进行治疗，结果满意，现进行报道。
自18世纪开始人们对拇外翻病理机制及外科治疗技术进行了逐渐深入的研究，现已存在的术式多达130余种，分别针对不同程度的拇外翻畸形。手术治疗提高了人们对拇外翻畸形的矫形能力，但术后并发症可严重影响疗效。本文对手术治疗的113例拇外翻患者进行回顾性分析，对拇外翻术后并发症进行探讨，指出加强术前、中及术后处理的水平可减少并发症发生率，提高疗效。
腰椎间植骨是目前治疗腰椎滑脱与不稳症效果最好的方法之一。椎间同种异体骨和自体髂骨植骨均不同程度存在诸如供骨区疼痛、感染、植骨块吸收、滑脱和椎间隙变窄等并发症。近年来所推崇的钛合金椎间融合器等也存在不融合、应力遮挡、塌陷和金属永久残留等问题。笔者采用腰椎后路减压切下的两侧带部分椎板的棘突，修整成短“T”形骨块，行椎间植骨融合与椎弓根内固定术治疗30例腰椎滑脱与椎体不稳症，疗效满意。
重度僵硬性脊柱侧凸的定义一般是指脊柱冠状面cobb角80-130度，仰卧位反向弯曲相上柔韧性小于30％，而cobb角为140-170度的脊柱侧凸尚未见报道和定义，笔者将此类侧凸定义为极重度脊柱侧凸，此类患者外观畸形严重，心肺功能受到严重损害，如果不能进行有效治疗，患者很难继续存活。但是常规的手术矫形疗效差，风险大，本院对11例极重度脊柱侧凸患者采用二次手术矫形达到了满意的疗效，现进行总结。
对胸腰段椎体压缩性骨折采用后路短节段内固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨已在临床广泛应用。但是，对植骨量的多少，却仅凭术者的感觉或估算，往往导致植骨量的不足而产生椎体再塌陷。笔者在赵廷宝等研究的基础上，在术前对椎体的X线片进行测量，计算出伤椎骨丧失量，根据此量再进行经椎弓根椎体内打压植骨，临床应用17例，取得良好效果，现进行报告。本研究不仅达到了使伤椎充分植骨的目的，也为其他经椎弓根植入异体骨、骨水泥