【摘 要】
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目的：应用倾向性评分法(propensity score method,PSM)比较血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的新增终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的生存情况.方法：研究对象为2010年1月1日至2014 年12 月31 日期间,浙江省透析质量控制中心新接收、年龄2月8 岁、透析
【机 构】
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浙江大学附属第一医院,浙江省杭州市310003
【出 处】
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第十七届华东肾脏病论坛暨山东省肾脏病年会
论文部分内容阅读
目的：应用倾向性评分法(propensity score method,PSM)比较血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的新增终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的生存情况.方法：研究对象为2010年1月1日至2014 年12 月31 日期间,浙江省透析质量控制中心新接收、年龄2月8 岁、透析时间＞90 天的ESRD 患者,收集患者入院时的人口统计学信息、原发病、并发症及合并症等基线资料,随访至2015 年12月31日.根据患者的性别、年龄、原发病及心血管疾病等合并症,将两组患者按1∶1 进行匹配,再通过Kaplan-Meier法、log-rank 检验及Cox比例风险回归模型对患者的生存情况进行分析.结果：共纳入22379 例患者,平均年龄58(18-96)岁,17029 例患者(76.1％)以HD 作为首选治疗,应用PSM 方法共匹配出5030对患者,比较两组患者基线资料,除性别外,年龄、原发病、舍并症均无显著性差异,中位随访时间为29个月(3～72 个月).Kaplan-Meier 生存曲线显示在基线数据匹配前后,PD 患者总体生存率均优于HD 患者(P＜0.001),匹配组田患者死亡风险比PD 患者高出1.239倍(95％CI 1.130-1.358),年龄、糖尿病肾病,其他或未知原发病、恶性肿瘤及心血管疾病为透析患者生存率的独立危险因素.亚组分析结果显示：65 岁以下未合并糖尿病的ESRD 患者,腹透组生存率显著高于血透组(P＜O.OO1),HD 患者死亡风险比PD 患者高出1.629 倍C95％CI1.370-1.938).结论：在新发ESRD 患者中,腹透总体生存率可能高于血透,这一优势在65 岁以下的非糖尿病患者中可见明显体现.年龄、糖尿病肾病,其他或未知原发病、恶性肿瘤及心血管疾病为透析患者生存率的独立危险因素.
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