【摘 要】
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病案：患者女性89岁，因右股骨粗隆间骨折内固定术后入院，入院后患者昼夜吵闹，确诊脑萎缩，血管性痴呆，予改善脑代谢治疗。2007.11.11患者出现嗜睡，左侧巴彬斯基征阳性，2007.11.12查血钾
【机 构】
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上海市徐家汇街道社区卫生服务中心,200030
【出 处】
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中华医学会全科医学分会第六届学术年会
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病案：患者女性89岁，因右股骨粗隆间骨折内固定术后入院，入院后患者昼夜吵闹，确诊脑萎缩，血管性痴呆，予改善脑代谢治疗。2007.11.11患者出现嗜睡，左侧巴彬斯基征阳性，2007.11.12查血钾4.3mmol/L，钠130mmol/L，氯93mmol/L；脑CT示：右侧基底节脑梗塞，老年脑。予丹参活血化淤，醒脑静改善脑代谢，对症支持治疗，治疗3天后(2007.11.15)患者意识障碍逐渐加重，出现中度昏迷，双侧球结膜水肿，予甘露醇脱水降颅压，当天下午患者肠胀气明显，血气分析示：代谢性酸中毒及低氧血症，考虑急性左心衰竭，即予患者端坐位，30％酒精湿化交替高流量吸氧，盐酸吗啡、氨茶碱改善肺循环，西地兰强心，速尿利尿，硝酸甘油扩张血管，减轻心脏负荷等综合处理，3小时后患者气急明显缓解，后分析患者存在稀释性低钠、低氯血症，予严格控制水的摄入量及补液量，配制3％氯化钠注射液补充电解质及间断性予速尿利尿排水，2007.11.30患者神志转清，生命体征平稳，复查血钾4.Ommol/L，钠136mmo1/L，氯98mmol/L均显示正常。本文将该病例的临床诊治过程进行了回顾性分析，并讨论了发病机制。
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