心血管疾病是严重威胁健康的主要慢性病,据WHO估计,因心血管疾病导致的死亡占总死亡的1/3(1500万例/年).根据全球疾病负担研究的资料,在1990年-2020年期间,发展中国家因心血管疾病导致的伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)的丢失将增加55％,与此形成鲜明对照的是,发达国家在同期因心血管疾病造成DALY丢失的比例将下降14.3％.因此在未来的20年中,心血管疾病的负担将主要来自发展中国家.我国统计资料显示,无论城市或农村,心脑血管疾病均为首要死因.在WHO/FAO在最近发布的"膳食营养与心血管疾病预防"的专家报告中,总结了膳食营养与心血管疾病(包括冠心病、高血压、脑卒中、心律失常)危险因素的研究证据,将证据的强度分为4个水平:有力的证据(convincing evidence)、很可能的证据(probable evidence)、可能的证据(perhaps evidence)、不充足的证据(not sufficient evidence),在各个水平下分别列出了增加危险性、降低危险性和无关系的膳食营养因素.该报告更新和丰富了膳食营养因素对心血管疾病防治的作用的观点和知识.就宏量营养素而言,许多组分与心血管疾病危险性之间的关系已得到清晰的阐述,如含12-16个碳原子的饱和脂肪酸、反式脂肪酸被确定为强有力的增加危险性的因素,而亚油酸、鱼和鱼油(EPA、DHA)则被认为是强有力的降低危险性的因素.近年来,对碳水化合物和蛋白质的种类和数量在降低心血管疾病危险性的作用引起了很大的兴趣.研究人员正在积累资料以阐明动物蛋白和植物蛋白的不同生理学效应对减少心血管疾病危险性的作用机理,以及半消化和非消化性碳水化合物、血糖指数等与心血管疾病危险性的关系.本文将重点讨论膳食脂肪、碳水化合物、蛋白质对心血管疾病危险因素的影响,以及不同宏量营养素组成的膳食在心血管疾病防治中的价值和作用.