【摘 要】
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目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果。方法:以肺循环、体循环收缩压比值(Pp/Ps)≥0.75为重度PH。CHD合并重度PH32例，平均年龄(32.3
【机 构】
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解放军第四五四医院心胸外科,南京210002
【出 处】
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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会
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目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果。方法:以肺循环、体循环收缩压比值(Pp/Ps)≥0.75为重度PH。CHD合并重度PH32例，平均年龄(32.3±7.2)yr。以下列指标为手术适应证：(1)心脏超声多普勒：左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱速度一时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/Ps值<1.0；(3)股动脉血气分析：PaO2≥60mmHg，SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀。手术均在体外循环下完成。随访日期定为术后3mo及12mo，此后每12mo一次。结果:全组无手术死亡。术后主要并发症有：心律失常6例，低心排综合征3例，继发性出血3例，发生PH危象1例。完成有效随访28例，随访率87.5％。随访时间3～86mo。术后46mo死亡1例，死因为斗殴引发的意外。随访数据经单因素方差分析，SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较，均有显著下降。LVEF值于24mo及36mo后与术前比较，有显著上升(P<0.05)。术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7％，均已参加一般劳动。心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非。结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意。准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率。重视随访并积极后续治疗，可望进一步改善远期预后。
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