目的分析胫骨平台骨折钢板固定术后伤口感染的原因,探讨总结应用小腿近侧蒂肌皮瓣治疗方法的疗效。方法 2005年1月至2009年5月经治胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈、软组织缺损、钢板外露、创伤性骨髓炎52例。术前常规体格检查、实验室、X线片、CT检查,伤口分泌物系细菌学药敏检验,彻底扩创、清理死骨、对髓腔开放者清理髓腔,并取不同层次炎性肉芽组织送实验室细菌学及药敏测试,对钢板固定失效者更换外固定架。创腔内放置载万古霉素或妥布霉素硫酸钙人工骨,骨缺损较大者,取自体髂骨混合植骨,选取小腿近侧蒂皮瓣填充覆盖修复创面。放置引流,抗生素静脉注射3至4周,定期拍摄X线片直至骨折愈合。结果 52例患者组织缺损均得到满意修复,随访时间最长5年,最短1年,骨折最快4个月愈合,最长1年愈合。2例术后分别于第3、4个月骨髓炎复发再次手术治愈。3例术后6个月骨折不愈再次手术植骨后4～6个月愈合。结论胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈软组织缺损、创伤性骨髓炎的治疗需要综合措施,应用小腿近侧蒂相应肌皮瓣填充创腔、覆盖闭合修复缺损创面、改善局部血供、促进骨折愈合是取得治疗成功不可或缺的方法之一。