论文部分内容阅读
40％～65％的急性ST段抬高心梗(STEMI)患者中存在多支血管病变,这些患者的预后较差。在临床实践中,STEMI合并多支血管病变患者可采取不同的急诊PCI策略,包括阶段性PCI和直接PCI只处理罪犯血管,然后药物治疗后如再次发生缺血事件再进行PCI治疗非梗死血管,而这两种治疗策略各有其优势和劣势。因此,STEMI合并多支血管病变治疗策略并不可一概而论,应该个体化。尽管如此,在未得到大规模随机临床试验证实之前,我们建议遵循以下规则：①单支血管病变行急诊PCI需遵循默认的策略：在STEMI急性期只处理梗死相关血管；②多支血管病变行急诊PCI时,如果患者合并多支严重病变血管(狭窄＞90％)和潜在的不稳定病变,均进行介入治疗是可行的；③非梗死相关血管的严重病变可以药物治疗或阶段性血运重建,两种策略目前都可以被接受。
本文就合并多支血管病变的急性ST段抬高心肌梗死患者治疗策略进行了介绍，提出了以下的处理策略：1.单支血管病变行急诊PCI应该是默认的治疗策略，在STEMI急性期只处理梗死相关血管；2.多支血管病变行急诊PCI，只有在血流动力学不稳定合并多支严重病变(>90%)情况下可以同时处理多支病变；3.非梗死相关血管严重病变可以行药物治疗或行阶段性血运重建，两种策略目前都是可取的。
本文就合并多支血管病变的急性ST段抬高心肌梗死患者治疗策略进行了介绍，提出了以下的处理策略：1.单支血管病变行急诊PCI应该是默认的治疗策略，在STEMI急性期只处理梗死相关血管；2.多支血管病变行急诊PCI，只有在血流动力学不稳定合并多支严重病变(>90%)情况下可以同时处理多支病变；3.非梗死相关血管严重病变可以行药物治疗或行阶段性血运重建，两种策略目前都是可取的。