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目的 探讨儿童慢性乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化指标的关系.方法 纳入2010年7月-2015年6月湖南省儿童医院肝病中心收住院的79例确诊慢性乙型病毒性肝炎且资料完整、同时完善肝组织病理学检查的患者,收集患者肝穿前3天的HBV-DNA载量、肝功能及临床肝纤维化检测结果,根据HBV-DNA水平分低载量组(10∧3-10∧5拷贝/ml)、中载量组(＞10∧5-10∧7拷贝/ml)和高载量组(＞10∧7拷贝/ml),比较各组间肝脏病理变化程度、ALT、AST、血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)等指标.结果 低、中、高载量三组肝脏病理炎症程度分级均以G1为主,分别占75％、74.1％、64.7％(X2=0.6,P＞0.05),高载量组G2比例上升(35.5％),三组肝脏病理纤维化程度分级均以S1为主,均达70％以上(X2=0.69,P＞0.05),低载量组可出现纤维化程度较高表现S4(12.5％).随着HBV-DNA载量的增高,各组间血清ALT、AST水平逐渐增高,表现为高载量组＞中载量组＞低载量组,各组间ATL水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着HBV-DNA载量的增高,各组间血清HA、LN、PCⅢcⅣ水平则逐渐降低,表现为高载量组＜中载量组＜低载量组,各组间PCⅢ水平比较差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA水平与肝脏病理无显著关系.临床综合分析HBV-DNA水平、肝功能及肝纤维四项等指标,结合肝脏病理组织活检,才能更加客观、准确地评估儿童慢性乙型病毒性肝炎患者病情,进而指导治疗.