目的：探讨上颈椎类风湿性关节炎的临床特点,为诊断和治疗提供依据。 方法：回顾性分析1998～2005年间我院收治的71例累及上颈椎的类风湿性关节炎病例,男性18例,女性53例,年龄23～76岁,平均46.2岁。就诊时类风湿性关节炎病程为2月～47年.平均18.6年。53例患者有3月以上应用糖皮质激素史。除常规检查外,所有患者均拍摄X线片、CT扫描和MRI检查,以及血沉、类风湿因子和抗“O”化验。 结果：上颈椎类风湿性关节炎的临床症状主要表现为：顽固性枕颈部疼痛或放射痛,部分患者出现颈部姿势异常和Sherp-Purser征阳性,后逐渐发展为脊髓和/或延髓功能损害和/或部分颅神经功能障碍。X线片和CT检查可发现寰枢关节、寰齿间隙周围不规则骨质破坏,多伴骨质疏松,后期多出现寰枢椎不稳,表现为寰枢椎前脱位,后脱位,或同时存在前后向脱位,部分存在垂直脱位。同时可伴有旋转半脱位。MRI检查可清晰地显示脊髓受压的原因是骨还是不同厚度的软组织血管翳以及脊髓受压的程度。血清学检查18例阳性。 结论：累及上颈椎的类风湿性关节炎在临床上并不少见,准确判断寰枢椎不稳和脊髓神经功能损害程度是诊断本病的关键点；结合对其自然史的分析,有助于提高该病的疗效。