研究目的:截止到2018年我国65岁以上老年人约占人口总数的11%。随着老年人口的增多,跌倒也随之增加。据报道每年大约有三分之一的老年人会经历跌倒。跌倒会导致轻微的擦伤或者髋部骨折等不同程度的损伤。其中,髋部骨折是跌倒造成的最为严重的后果之一,髋部骨折后1年的死亡率为25%左右。转弯是日常生活步态中不可缺少的一部分,约占日常生活步态的20%--50%。转弯对于老年人来说是一项具有挑战性的日常活动,特别时在双任务条件下。有研究表明转弯时因为摩擦系数小于安全指导数值,转弯时更容易发生跌倒。老年人在双重任务下转弯时,对其注意力和行走能力要求更好,更能反映出老年人潜在的稳态问题和跌倒的风险。国外已经有研究报道双任务与老年人步态参数之间有良好的相关性,从而更加确定了双重任务增加了跌倒的风险。而国内对于老年人行走测试步态的研究以单任务行走测试居多,对于双重任务实验很少,缺乏对多种场景中步态的稳定性和跌倒的相关性研究。本研究的目的是探讨健康老年人在转弯过程中,在双任务条件下的姿势控制以及跌倒风险的可能原因。研究方法:从当地社区招募10名健康老年人为研究对象,年龄为65.77±4.48岁,身高158.6±4.8cm,体重58.2±8.1kg。纳入标准:65-75岁之间,健康女性、最近6个月无跌倒史、无任何神经系统类药物史。排除标准心脏功能异常、视觉异常、前庭功能异常、神经-肌肉系统功能异常,协调障碍和下肢关节替换术、关节炎等可能对实验造成影响的其它疾病。所有受试者自愿接受实验,并签署知情同意书。本实验在实验室中进行,每位受试者必须换上同样的紧身衬衣,短裤及标准码的鞋子,在实验前进行五分钟的热身运动。每两次试验之间有一分钟的休息时间。两个实验条件:1)单任务条件:要求参与者以自己舒适的速度在转向区完成以左腿为支撑的右转90o测试。2)双任务条件:每个参与者用利手端一杯装有600ml水的水杯,以自己舒适的速度在转向区完成以左腿为支撑的右转90o测试。将41个mark点贴在受试者的体表,以便捕捉身体运动中各个身体环节的三维运动轨迹。用有8个高速红外摄像头的Vicon动作捕捉系统采集运动学数据。每个条件至少有三次成功的测试。采用四阶巴特沃斯低通数字滤波器,在截止频率为13hz的情况下对反射标记的原始三维轨迹进行滤波。采用Vicon系统提取踝关节、躯干、及身体质心的三维运动轨迹,用Visual3D软件进行建模、滤波、标准化等处理。使用OriginPro8对提取的数据进行百分化,做出均值曲线图。采用配对t检验(P=0.05)分析两者之间的差异。研究结果:双任务与单任务相比健康老年人在转弯过程中整个外侧腿支撑期身体质心在上下方向的位移(P=0.01)显著减小,质心速度(P=0.016)显著减小。一般来说,老年人倾向于采取谨慎的运动策略来改善动态姿态和防止跌倒,从而实现更稳定的步态模式。身体质心位移范围减小,质心移动速度减小引起身体运动减少增加了身体的稳定性。双任务与单任务相比健康老年人在转弯过程中膝关节的最大内收角度(P=0.02)显著增大,关节角度增大减少了转弯的姿势控制,需要更好的姿势控制。与单双任务相比膝关节在转弯过程中关节活动度(P=0.034)增大;在转弯过程中外侧腿支撑期,随着时间的推移躯干外旋角度逐渐减小,在70-80%左右转为内旋,92%内旋角度最大,此后逐渐减小。双任务与单双任务相比躯干的最大外旋角度(P=0.037)减小。有人认为这种躯干旋转的减少可能是由于步幅较短造成的。旋转角度减小身体的移动范围在稳定的支撑面内,增加了身体的稳定性。研究结论:双任务干预对健康老年人转弯步态有一定的影响。在双任务条件下转弯时老年人采取降低身体质心的位置和减小躯干旋转这种谨慎小心的策略来降低跌倒的风险。