【摘 要】
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目的 探讨肠外营养(PN)和肠内免疫微生态营养(EIN)对肝切除术后患者肝功能的影响.方法 72例原发性肝癌患者(包括肝细胞癌,胆管细胞癌和混合细胞癌)术前肝功能评估均为Chi
【机 构】
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武汉大学人民医院肝胆腔镜外科,武汉430060
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 探讨肠外营养(PN)和肠内免疫微生态营养(EIN)对肝切除术后患者肝功能的影响.方法 72例原发性肝癌患者(包括肝细胞癌,胆管细胞癌和混合细胞癌)术前肝功能评估均为Child-Pugh A或B级,ICGR15≤10％,无严重心、肺、肾等器官功能不全,无糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌及代谢性疾病.将患者随机分为两组：肠外营养组(PN组)和肠内免疫微生态营养组(EIN组),其中PN组37人,EIN组35人.两组患者在年龄、性别、术前肝功能、肝切除范围、手术时间、术中失血量以及肝门阻断时间上均无显著性差异.营养支持方法：对PN组患者术前实施中心静脉置管；EIN组患者手术结束关腹前置入鼻空肠营养管,营养管肠内端置于空肠远端15cm处.分别实施肠外、肠内营养支持1周.本研究经医院伦理委员会批准,实施前均签定知情同意书.EIN组EN采用Nutrison为主要能源,合并使用L-谷氨酰胺、L-精氨酸、三联活菌制剂,将上述三药经空肠营养管每日3次(分别7：00,12：00,19：00)注入.手术后第一天起分别接受肠外营养和肠内免疫微生态营养1周,观察两种营养方式对患者内毒素、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)及肝功能的影响.结果 术前EIN组内毒素、TNF-α、IL-6及肝功能与PN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).营养支持1周后,EIN组内毒素、TNF-α和IL-6均较PN组明显下降(P＜0.05).EIN组1周后肝功能各项指标与PN组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内免疫微生态营养可补充肠道正常菌群、减少细菌及内毒素易位、减轻全身炎症反应；并可通过保护肠道屏障功能减轻肝脏缺血再灌注损伤,从而有利于肝癌肝切除术后肝损害的恢复.
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