【摘 要】
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目的：探讨椎间盘术后椎间隙感染的发病特点及防治方法.方法：对本科2012年10月-2015年6月期间行椎间盘摘除植骨融合钉棒系统内固定术的患者,术后5例腰椎间隙感染的病例进行分析.其中男性3例,女性2例；年龄：31岁-60岁,平均年龄：45.5岁.治疗方法：本组病例均早期诊断,5例均未穿刺到细菌性分泌物,3例未做手术切开,严格卧床制动；大剂量头孢类抗生素联合妥布霉素持续静点4周,然后替换静滴2周,
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：探讨椎间盘术后椎间隙感染的发病特点及防治方法.方法：对本科2012年10月-2015年6月期间行椎间盘摘除植骨融合钉棒系统内固定术的患者,术后5例腰椎间隙感染的病例进行分析.其中男性3例,女性2例；年龄：31岁-60岁,平均年龄：45.5岁.治疗方法：本组病例均早期诊断,5例均未穿刺到细菌性分泌物,3例未做手术切开,严格卧床制动；大剂量头孢类抗生素联合妥布霉素持续静点4周,然后替换静滴2周,同时配合止痛药物,制动对症处理,直到症状明显缓解.2例伴有下肢放射性疼痛患者给予椎管硬膜外置管滴入头孢类抗抗生素+地塞米松针+利多卡因针+维生素B12针.治疗5天.2例早期切开清洗(椎间隙内用万古霉素针稀释后冲洗)、术后持续头孢类抗生素冲洗引流1周,结合上述治疗,配合骨营养药物、神经营养药物、活血药物；口服消炎止痛药物直到症状明显缓解.结果：早期诊断并积极进行上述治疗4～6周后,病人痉挛性抽搐症状明显缓解,可以恢复床上翻身活动,3个月后腰痛症状逐步消失,能下地活动,随访2年,除2例腰部僵硬,其余功能基本恢复.感染与病人基础条件差、潜在感染、糖尿病、长期应用糖皮质激素、术前介入性操作、手术时间长、术中组织损伤多等因素有关,5例病人,均有腰痛加剧,部分伴有下肢放射痛,血沉加快,C反应蛋白增高,腰椎MRI影像学改变.其中2例为手术临近间隙感染.结论：严格的术前准备,术中减少副损伤,减少出血,缩短手术时间；术后早期诊断,严格制动,足量联合抗生素长期应用,结合椎管滴入头孢类抗生素,地塞米松针,利多卡因针及敏感抗生素冲洗引流取得良好效果.
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