目的:观察普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死疗效.方法:60例患者中,男性52例,女性8例,年龄60-90岁;所有病例经头颅CT证实为脑梗死,均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准;梗死直径30mm以下34例,31-49mm10例,50mm以上6例;60例均有偏瘫;二组性别、年龄、梗死直径、合并症等资料均具有可比性;对照组采用神经科常规药物治疗,即调整血压、降颅压、脑保护、注意水盐电解质酸碱平衡紊乱,治疗组在对照组治疗的基础上加用普伐他汀(10mg,1次/日,睡前服,10天为一疗程)与运动疗法如良肢位摆放、患肢被动运动、移动训练等(据病情不同阶段选用相应的疗法),每次30分钟,每日1-2次,10天为一疗程;运动功能采用Brunnstrom分级法,目常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数法,显效:Barthel积分提高＞15％,有效:Barthel积分提高1％-14％,无效:Barthel积分无变化;二组患者均由专人于入院后24h及出院前1d各评定一次.结果:二组患者治疗前运动功能和ADL评分经t检,P＞0.05;经20d治疗后,二组Brunnstrom及ADL评分均有提高,肢体运动功能＞4级,治疗组为80％(24/30),对照组50％(15/30),二组比较,P＜0.05,治疗组明显优于对照组;ADL治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率90.3％;对照组显效7例,有效11例,无效12例,总有效率60％,二组比较P＜0.05.结论:现代医学认为,脑梗死的治疗主要包括病因治疗和症状治疗,其主要病因是动脉粥样硬化和高脂血症,主要症状是偏瘫;而普伐他汀有抗动脉粥样硬化和调脂作用,运动疗法可改善偏瘫,故用普伐他汀与运动疗法治疗脑梗死能同时治疗其本与标,达到标本兼治作用.普伐他汀是他汀类降脂药,其治疗脑梗死的主要机制是:普伐他汀通过降低LDL和降低血浆C反应蛋白,而有抗动脉粥样硬化作用;普伐他汀通过全面调/降脂、降低血粘度、抑制动脉粥样硬化形成,降低血管阻力,达到降低血压、改善脑微循环作用;普伐他汀能提高一氧化氮合成酶(NOS)活性;还能使血浆中降钙素基因相关肽、神经降压素、生长抑素升高,神经肽降低;普伐他汀有抗血小板聚集,稳定粥样斑块,抑制血栓形成作用.运动疗法(包括良肢位摆放、被动运动、移动训练)可用于治疗脑梗死,可能由于:良肢位摆放有防止肩关节半脱位,足下垂、内翻,下肢外展外旋,关节挛缩畸形等作用;被动运动通过本身感受器的传入冲动,促进相关神经元的轴突发芽,形成新的突触,有改善患肢的运动功能,减少肌萎缩的作用;移动训练包括行走训练及日常生活活动能力训练,能加强对大脑的刺激强度,有提高脑的适应能力,改善中枢神经系统对运动的控制等作用,普伐他汀与运动疗法治疗老年脑梗死能明显缩短病程,减少费用,方法简单,无需特殊设备,效果显著,值得推广.