医疗纠纷司法鉴定1例报告

来源 :中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:coolhongchacool
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范xx于2012年9月16日上午7时许因高坠致伤,同日7:45分XX县第二人民医院经摄片等;查诊断为右肪骨骸上粉碎性骨折伴肪挠关节脱位,两侧骼骨骨折伴右侧骸臼骨折,两侧耻骨上下_骨折,左侧靓骨骨折。院方缭予住院处理,但患方要求转XX县田氏伤科医院治疗。同日上午10时许,XX县田氏伤科医院救护车到院,病人家属就急速把病人抬上车后立即开走。救护车进入苍岭道后发现病人从口内流出血性泡沫样液体,继而病人呼吸、心脏骤停,经抢救无效后宣布死亡。)栓塞(如脂肪栓塞等)重者表现为低血压、休克,甚至碎死。范XX因高坠致多处骨折,加上救护:行使过程中的颠簸,可使脂肪等栓子进入血管,经体循环入肺造成急性肺栓塞。本例范XX因未进性尸体解剖(范XX亲属不同意尸体解剖),故其确切死因难以确定。但根据现有资料分析,范XX因于性肺栓塞死亡的可能性大。XX县第二人民医院的过错责任程度,范XX于2012年9月16日上午7时许因高坠致伤,XX县第二人民医院经摄片等检查诊断为;胧骨裸上粉碎性骨折伴胧挠关节脱位,两侧骼骨骨折伴右侧骸臼骨折,两侧耻骨上下支骨折,左髋骨骨折,给予住院处理,但患方要求转XX县田氏伤科医院治疗(范XX亲属陈述:范XX抬上医院救护车时其神志是清醒的),院方告知转院可能有生命危险,经患方认可并签字确认,故范x在XX县田氏伤科医院救护车上死亡与Xx县第二人民医院的诊疗行为无直接因果关系。但XX县第二人民医院在诊治范XX损伤过程中存在如下过错:①门诊检查记录欠细(如门诊病历中无体温、脉搏呼吸、血压等记载);②创口只简单包扎,未行清创缝合处理,至转院途中仍见其右肘部有活动性LL血,存在清创处理不规范的过错;③院方称给范xx应用抗菌素头抱米诺前做了皮试,但在其提供白门诊病历中没有做过皮试的记录签名及盖章。综上所述,XX县第二人民医院在诊治范xx损伤过不中存在过错,过错参与度拟负30%。XX县田氏伤科医院的过错责任程度,XX县田氏伤科医院在用救护车接范XX进院过程中存在如下过错:①跟随救护车的接诊医生之有行医资格(为试用期无执照医生);②院方对范XX伤情严重程度估计不足,在未完全知晓范XX仁情的情况下盲目接员;③救护车上抢救的药械配备不全可能影响对患者的有效抢救;④救护车在匡XX县田氏伤科医院路上,当患者出现病情恶化时,救护车未按照就近抢救原则返回XX县第二人巨医院进行抢救,以致失去可能有效的抢救时机。综上所述,范XX在前往XX县田氏伤科医院的救乡车上死亡与XX县田氏伤科医院的行为相关,XX县田氏伤科医院在接范XX进院过程中存在过错,戈错参与度拟负30-40%。患方的过错责任程度,范XX因高坠伤,XX县第二人民医院给予住院处理,患方要求转XX县田氏伤科医院治疗。XX县第二人民医院告知转院可能有生命危险(经患方签字确认),因此患方对转院可能引起的危险知情,且转院要求坚决。综上所述,范XX在送XX县田氏伤科医院救护车上死亡与患方对其伤情判断、估计不足有关,患方也存在过错,过错参与度拟负30-40%。
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