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目的:对拇手指各种不同程度的整体或部分组织缺损,采用不同方式的足趾组织移植进行修饰性修复与再造,分析各种手术方法的临床效果及注意事项.
方法:对121例156指拇手指整体或部分组织缺损进行修复再造.拇手指皮肤软组织缺损分别采取母趾腓侧瓣、第二趾胫侧及母趾“C”形皮瓣修复;带趾甲的趾背组织移植修复合并指甲缺损的指背缺损采取母背甲皮瓣及第二趾背甲皮瓣修复;拇手指骨关节缺损采取跖趾关节移植及趾间关节移植;拇手指阶段性缺损采取第二趾节段组织移植及母趾“C”形皮瓣与第二趾骨关节复合组织桥接;拇手指缺损及指端缺损采取第二足趾、母甲瓣+第二趾骨关节复合组织、第二趾带母趾腓侧舌形瓣、带足背皮瓣的母甲瓣或第二趾移植或游离皮瓣组合、母趾末端、第二趾端及1/2母趾甲瓣移植进行修复与再造.
结果:除1例坏死外,其余病例均顺利成活.随访时间3-26个月.拇手指组织缺损均获得修复,外形满意,皮肤两点分辨觉4-7cm.移植关节获得30-70度的活动范围.再造手指获得满意的长度和外形.手指的TAM为正常侧的50%-100%.
结论:拇手指组织缺损的特点多种多样,利用显微外科技术,根据手部缺损特点,选用相应的足趾组织移植,达到“缺什么,取什么,修复什么:缺多少,取多少,补多少”的目的。以对供区最小的损伤,达到对拇手指最完美的修复.选取合理的足趾组织移植来修复不同类型的拇手指组织缺损不仅能够恢复拇手指良好的功能和感觉,而且能够使外形美观而接近正常,获得更加满意的结果。
方法:对121例156指拇手指整体或部分组织缺损进行修复再造.拇手指皮肤软组织缺损分别采取母趾腓侧瓣、第二趾胫侧及母趾“C”形皮瓣修复;带趾甲的趾背组织移植修复合并指甲缺损的指背缺损采取母背甲皮瓣及第二趾背甲皮瓣修复;拇手指骨关节缺损采取跖趾关节移植及趾间关节移植;拇手指阶段性缺损采取第二趾节段组织移植及母趾“C”形皮瓣与第二趾骨关节复合组织桥接;拇手指缺损及指端缺损采取第二足趾、母甲瓣+第二趾骨关节复合组织、第二趾带母趾腓侧舌形瓣、带足背皮瓣的母甲瓣或第二趾移植或游离皮瓣组合、母趾末端、第二趾端及1/2母趾甲瓣移植进行修复与再造.
结果:除1例坏死外,其余病例均顺利成活.随访时间3-26个月.拇手指组织缺损均获得修复,外形满意,皮肤两点分辨觉4-7cm.移植关节获得30-70度的活动范围.再造手指获得满意的长度和外形.手指的TAM为正常侧的50%-100%.
结论:拇手指组织缺损的特点多种多样,利用显微外科技术,根据手部缺损特点,选用相应的足趾组织移植,达到“缺什么,取什么,修复什么:缺多少,取多少,补多少”的目的。以对供区最小的损伤,达到对拇手指最完美的修复.选取合理的足趾组织移植来修复不同类型的拇手指组织缺损不仅能够恢复拇手指良好的功能和感觉,而且能够使外形美观而接近正常,获得更加满意的结果。