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目的探讨显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形和联合双泪小管人工泪管置管术治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的疗效和临床意义。方法 36例(48只眼)泪点膜覆盖和泪点膜闭的患者,按照泪点膜的基底部占泪点口径圆周的大小分为4组,第1组(泪点膜基底部≤1/3泪点圆周)8例(9眼),采用小梁咬切器在显微镜下行单纯泪点咬切成形术;第2组(泪点膜基底部>1/3且≤1/2泪点圆周)16例(23眼)、第3组(泪点膜基底部>1/2且≤2/3泪点圆周)7例(9眼)、第4组(泪点膜基底部>2/3泪点圆周至膜闭)5例(7眼)均采用小梁咬切器在显微镜下行泪点咬切成形联合双泪小管人工泪管置管术。3个月后拔除人工泪管,拔管后随访6—12月。结果 4组患者均取得了较为满意的疗效,流泪症状完全消失者30例(42只眼)占87.5%,好转4例(4只眼)占8.3%,无效2例(2只眼)占4.2%。其中单纯泪点咬切成形手术组(第1组)治愈7例(8只眼)占88.8%,好转1例(1只眼),无无效病例;泪点咬切成形联合双泪小管人工泪管置管手术组(第2、3、4组)治愈共24例(34只眼)占87.1%,好转各组1例(1只眼)共3例(3只眼),第3组、第4组无效各1例(1只眼)。结论显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形术和必要时联合双泪小管人工泪管置管术是治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的一种损伤小、疗效好、成功率高的方法 。