【摘 要】
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目的：观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者认知障碍的影响及探讨静息态网络在其中的作用机制.方法：将16 例脑卒中后存在认知障碍的患者(病程1-6 个月)随机分为实验组(n=8)和对照组(n＝8).两组患者均予为期4 周的常规药物治疗及认知训练，实验组在此基础上予高频(10Hz)rTMS 刺激左前额叶背外侧区(DLPFC)，对照组在相同部位予假刺激，每天刺激20 分钟，每周5 天.于刺激前、刺
【出 处】
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第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会
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目的：观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者认知障碍的影响及探讨静息态网络在其中的作用机制.方法：将16 例脑卒中后存在认知障碍的患者(病程1-6 个月)随机分为实验组(n=8)和对照组(n＝8).两组患者均予为期4 周的常规药物治疗及认知训练，实验组在此基础上予高频(10Hz)rTMS 刺激左前额叶背外侧区(DLPFC)，对照组在相同部位予假刺激，每天刺激20 分钟，每周5 天.于刺激前、刺激2 周后及刺激4 周后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查认知功能，采用Stroop 色词测验(CWT)评定执行功能，采用RⅣermead 行为记忆测验(RBMT)评定日常生活记忆功能；采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，并通过图论的分析方法检测并分析两组患者刺激前、后静息态网络中默认网络(DMN)区域功能连接的变化情况.所有数据均采用 SPSS22.0 统计软件进行数据处理，计量资料采取t 检验，计数资料使用卡方检验，取检验水准α=0.05.结果：入组时两组患者的MMSE 评分、MoCA 评分、CWT 评分及RBMT 评分差异无统计学意义(P ＞0.05).刺激2 周后，实验组MoCA 评分高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05).刺激4 周后，实验组RBMT评分(P ＞0.05)、CWT 评分(P＞0.05)均高于对照组，两组评分差异无统计学意义；实验组MMSE 评分(P ＜0.05)、MoCA 评分(P＜0.05)均高于对照组，差异有统计学意义.rTMS 刺激前、后分别对患者进行静息态磁共振扫描，通过图论的分析方法可见患者默认网络区域中双侧额上回内侧、双侧后扣带回脑区存在功能连接增加.结论：重复经颅磁刺激可改善脑卒中患者认知障碍，并能使脑卒中认知障碍患者默认网络相关脑区的功能连接增加.
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