大剂量异环磷酰胺的毒副作用观察及护理

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本文作者详细地介绍了自1996年10月~2002年7月共有66例恶性肿瘤患者,接受大剂量异环磷酰胺治疗,取得较好效果及护理体会.
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我院地处食管癌高发共(河南林县),又是治疗食管癌的专科医院,就诊患者以食管癌病人多见.为了消除对癌症的"恐惧"心理,延长生存期限、提高生命质量,因此详细了解食管癌病人的心理状态,做好各期癌症病人的心理护理就显得尤为重要.
由于老年肺癌病人,术前肺部处于感染状态,再加老年人自身生理特点,均处于抵抗力低下阶段,如何度过手术后肺部感染这一难关是老年肺癌病人手术能否成功的一个关键环节.我科通过加强了老年人围手术后期呼吸的护理,实施了以上诸项护理措施,取得了较好的效果,明显减少了老年人术后肺部感染的发生,提高了手术的成功率.
肿瘤病人在检查及外科治疗的过程中,承受着躯体与精神的双重压力,自2002年9月1日国务院颁布"医疗事故处理条例"以来,明文规定病人有知情权、选择权,但临床上由于病人的心理承受能力及家属的要求,外科病人的知情及选择权基本有家属代替,我们对目前外科肿瘤病人知情权现状进行了有关的调查分析.
多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官如:骨髓、消化道、生殖系统的损害尤为严重.不但使化疗病人出现毒性反应,同时专业人员在长期实施化疗药物和护理操作过程中,给自身的健康也带来了潜在的危险.因此在接触化疗药物的过程中,认真遵守操作规程,正确采取防护措施,可使专业人员在操作中接触药量降到最低限度,减少化疗药物对人体侵害.
晚期癌症病人大多呈恶液质状态,极度消瘦常伴有浮肿或腹水,基本无活动能力.大家知道,褥疮是由于局部组织长期受压,持续缺血缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.因此,晚期癌症病人如果护理不当,极易发生褥疮,对这类易发生褥疮的病人,我们必须进行预见性护理,本组48例均采用海棉垫,防止了褥疮的发生.
颅底肿瘤的手术切除难度大、危险性大、并发症多.本报道19例病人均彻底切除了肿瘤,术后无明显并发症.术后时间最长6年,最短为7月,随访至今情况良好.颅底肿瘤手术入路多样化,要求护理工作全面性,术前精确准备,术后密切观察病情均提出了不同的要求,尽量减少术后并发症.
为了达到减轻病人痛苦,提高生命质量,延长生命的目的,我科自2002年2月至2000年12月对48例恶性胸腔积液病人采用中心静脉导管穿刺持续置管引流及顺铂腔内化疗并配合相应的护理,取得了良好的近期疗效.
化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段,临床上给药途径有两种,一是口服给药、二是静脉给药,后者较为常用.由于化疗药物血管内膜有很大刺激性,特别是部分发泡剂如阿霉素、丝裂霉素等,而且一旦外渗于皮下可致局部疼痛、溃烂甚至坏死;另外化疗程多,时间长,因此如何保护好患者的静脉,保障化疗方案的顺利进行至关重要.
诺维本系新一代半合成的长春碱类抗癌药.其抗癌活性高,抗癌谱广,尤其对晚期乳腺癌和非小细胞肺癌等肿瘤疗效突出.但其所致的周围静脉炎较严重,常影响治疗.虽然颈内置管可减少静脉炎的发生,但其有一定的风险,且费用高,给病人生活带来诸多不便,所以病人不易接受.我们在临床上通过对60例病人,将他们分成四组不同的给药方法,观察其静脉炎的发生率和严重度以及其发生以后的相应护理.
我院于2002年11月4日收治1例食管癌患者接收放疗及抗炎治疗中发生严重过敏反应,是多年遇到的首例,现给予报告.