【摘 要】
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目的：研究采用十二指肠镜、腹腔镜联合微创治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)时全身炎性反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)的疗效和
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院普外三科,大连,116011
【出 处】
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第十届全国中西医结合普通外科学术会议
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目的：研究采用十二指肠镜、腹腔镜联合微创治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)时全身炎性反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)的疗效和机理.方法：13例ABP符合SIRS诊断标准的患者,72小时内行内镜逆行胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP),发现胆管结石后,根据具体情况即时或择期行内镜乳头括约肌切开术(Endoscopicsphincterotomy,EST,中切开或大切开)或内镜球囊扩张(压力10个大气压,持续1-2分钟),采用网篮取石或碎石.所有病人常规行内镜鼻胆管引流术(endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD).3-7天后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC).同时观察入院后第1日和行ENBD术后第3日急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、外周血血清IL-6、IL-8和CRP的变化.结果：入院第一日ABP患者APACHEⅡ评分为6.5±2.3,治疗后APACHEⅡ评分为3.4±1.5,与治疗前相比差异有显著意义(P＜0.005);入院第一日ABP患者血清IL-6、IL-8、CRP的水平分别为(8.3±2.9)pg/ml,(49±15)pg/ml,(40±16)μg/ml,治疗后分别为(3.4±0.9)pg/ml,(20±9)pg/ml,(13±4)μg/ml,治疗前后的值差异有显著意义(P＜0.05).结论：十二指肠镜与腹腔镜的两镜联合应用,是治疗ABP的最佳治疗方法,对机体的创伤最小,疗效最佳,能够阻断SIRS,降低MODS的发生率,使ABP的微创治疗效果明显提高.
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