慢性踝关节不稳是肌肉骨骼系统常见的疾病,常伴有疼痛、肌肉无力和本体感觉障碍。极大影响患者的日常生活以及运动表现。一般可分为机械型不稳和功能型不稳,前者主要是由于韧带损伤、关节囊内中的一些结构发生了病理性的改变以及周围软组织损伤所导致的解剖结构不稳,而后者主要是神经肌肉协调控制失调而导致的功能不稳。踝关节不稳定的损伤机制一般可分为本体感觉缺失、肌力不足、神经控制失衡以及下肢生物力线的改变。针对损伤机制,其中本体感觉缺失主要是由于踝关节外侧韧带复合体出现了本体感觉的缺失导致外侧处于反复的关节松弛位,而在运动的过程中外侧韧带本体感觉的缺失导致足踝的位置觉出现了偏差。主要原因在于肌梭,因为传入神经在脊髓传导到骨骼肌时会对γ运动神经元进行激活,然而在慢性踝关节不稳中,会本能性的抑制肌梭的敏感性。而肌力不足研究发现主要是我们的腓骨长短肌以及胫骨前肌出现了相应的功能障碍。神经控制失衡首先是皮质的兴奋性出现了改变。其次是由于关节源性肌肉抑制。关节源性肌肉抑制指的是由于关节受伤后,发生软组织的肿胀之后,引起了周围肌肉产生连续的反射反应。关节源性的肌肉抑制可能与受伤的关节周围的神经肌肉激活模式改变有关,并且被认为是对关节损伤后关节感觉感受器扭曲的反应。下肢的生物力线的改变也可以影响到踝关节不稳,在评估慢性踝关节不稳患者的动态着陆情况时发现,踝关节、膝关节以及髋关节是否存在运动学的偏差。对近侧关节的额外评估是基于动力学链理论,该理论强调功能活动期间近侧和远侧节段之间的相互作用。以近端因素为重点的研究已经确定了近端功能障碍和下肢损伤之间的关系。研究发现血流限制训练作为一种新型的治疗策略,来改善患者受伤后的肌肉力量以及增加肌肉肥大,并且在一定程度上可以解决踝关节不稳带来的功能障碍。在研究慢性踝关节不稳的机制发现,重要的是要解决近端肌肉无力以及远端肌肉萎缩、慢性疼痛和本体感觉的缺失,来减少踝关节再次扭伤的风险。而血流限制训练可以对肌肉肌力的增加以及在疼痛方面和本体感觉方面有一定的治疗和改善作用。因此运用血流限制训练在一定程度上可以对慢性踝关节不稳有积极的治疗作用。血流限制训练是指在涉及使用止血带或者袖带减少流向特定肢体肌肉的血液,在造成局部缺血以及组织和肌肉缺氧的情况下,促进了肌肉生长并锻炼相关肌肉群的训练方法。血流限制训练可以通过个人负荷的20%-30%的重量前提下,一次完成的最大值（1RM）与个人训练在其重复的最大值70%的情况下具有相似的结果。这对于必须减轻体重以及减轻肌肉压力的特殊人群中是有益处的,当在低负荷下使用血流限制训练下,在这些人群中更容易达到肌肉疲劳。考虑其安全性以及与其他治疗踝关节不稳的治疗,发现由于血流限制训练的气袖带具有调节压力的作用,因此在考虑袖带的宽度以及周长应该与肢体的围度相匹配。以此保护肢体的神经血管,因此在临床研究中发现,使用宽止血带可显著降低血管闭塞所需的压力,大多数临床研究以及发现血流限制训练已经显示出更好的疗效以及安全性。在熟练的操作以及安全的设备下,血流限制训练可以替代传统的高强度负荷锻炼。而对于其他的治疗包括简单的肌力训练、针灸治疗、PNF训练以及全身振动训练,考虑其优劣的对比,肌力训练加血流限制训练疗效是比较好的,而针灸治疗对于慢性疼痛以及在本体感觉的恢复上,针灸的作用确实很有高性价比。但是在缓解疼痛的同时,对于踝关节不稳的肌力疗效却甚微,针灸只是在短时间缓解了疼痛,但是对于后续进展的功能性恢复却很难进行,而且针灸治疗对于急性踝部扭伤的患者应用更多。而对比PNF训练,PNF技术配合肌力平衡训练在很大程度上也可以用做踝关节不稳患者的康复手段,但是需要有专业的治疗师进行一对一的康复手段,而且在进行更进阶的练习时,很少有很大的改良,适用于一般的普通人群,但是对于那些想重返赛场以及专项运动员来说,这个提升以及进阶的层面太窄了,方法太过于单一以及对于运动员提升运动能力略显不足。全身振动训练对于踝关节不稳的作用也比较显著,在提高肌力以及本体感觉的作用确实明显,虽然一定频率的全身振动训练可以对我们的肌肉骨骼系统有积极的作用,但是在振动频率以及振动幅度改变时会诱发腰疼和颈疼,因此对于这种方法并不适合我们长时间训练,而血流限制训练可以在规定的训练时间内进行并能进行有效的训练,对于各种参数的选择已经比较成熟。血流限制训练应用于慢性踝关节不稳的患者,在很大程度上可以减少与急性损伤阶段的肌肉无力以及萎缩,潜在地调节与损伤相关的疼痛,促进组织愈合以及低负荷运动相结合时增强肌肉肥大和力量增强,因此可以作为一种新型的训练策略。