膜后镜左供肾摘取术技巧及经验

来源 :华夏医学论坛·泌尿生殖2015暨亚太性医学年会2015 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chrisjane
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  随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜供肾摘取术逐渐取代开放手术,成为亲体肾移植供体手术的首选方法.接受手术者为身体健康的供体,在全身麻醉后,取右侧卧位,垫高腰桥.气囊法建立左腹膜后腔,分别于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上缘、腋前线肋缘下及腋前线髂嵴水平置入穿刺套管.切开肾周筋膜,肾下极水平找到输尿管,脂肪囊外游离左肾背侧,暴露并部分游离肾动静脉.切开脂肪囊,沿肾被膜游离左肾背侧、腹侧、下极及上极,充分游离暴露肾动静脉,结扎切断肾静脉各属支.游离输尿管达髂血管水平下方后切断.向腹侧延长腋前线髂嵴切口,术者左手进入腹膜后腔,将肾脏提起.腔镜下结扎切断肾动静脉后将供肾取.技术要点:1)建议用气囊法建立腹膜后腔,尽量将髂窝处撑开,有利于输尿管的游离.2)尽量保留输尿管周围的血管及肾下极与输尿管之间的脂肪组织,避免损伤输尿管血供.3)结扎肾动脉时避免过于靠近主动脉根部,采用钛夹+Hemolok的方法结扎肾动脉可减少动脉并发症的发生.4)提前做小切口可减少供肾缺血时间.
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