论文部分内容阅读
目的:介绍小儿先天性心脏病镶嵌治疗的经验。
方法:患儿60例:心内直视封堵肌部多发性室间隔缺损20例;侧支封堵及肺动脉内血管支架30例,29例侧支封堵后均急诊外科手术,根治20例,RVOT-PA管道连接、中央分流、改良B-T分流9例,左肺动脉支架1例;室膈完整肺动脉闭锁新生儿经右室穿刺球囊扩张闭锁肺动脉瓣4例。
结果:无手术死亡。肌部室缺患儿4例术后发生肺动脉高压危象,1例伴肾功能不全,1例心包压塞;侧支封堵组10例术后低心排;室膈完整肺动脉闭锁患儿1例肝损,全组出现并发症患儿经处理后痊愈。术后6月~3年随访,肌部室缺封堵组14例患儿无明显残分,5例残留左向右分流,其中1例患儿术后3月心尖部出现2个1~2 mm左右缺损,考虑为大肌部室缺封堵术后肺动脉压力下降,致心尖缺损重新开放;另1例患儿6月后封堵器下缘出现3.5 mm残分,疑似封堵器移位;侧支封堵组9例减状术患儿均二期根治,无死亡;1例DORV-APV-MAPCAs患儿根治术后因肺炎心衰死亡;4例室膈完整肺动脉闭锁患儿均残留轻度肺动脉瓣狭窄,全组继续随访观察中。
结论:心内直视镶嵌封堵肌部多发室间隔缺损、体肺侧支封堵和经右室穿刺球囊扩张闭锁肺动脉瓣可避免传统手术纠治对心功能影响大缺点;且可缩短体外循环时间,手术简便、安全、尤其适用于婴幼儿和伴危重复杂畸形患儿。