【摘 要】
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目的 观察枸橼酸抗凝在应用含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)中的疗效和安全性.方法 观察浙江省人民医院肾脏病科2015年3月至2015年6月收治的有高危出血倾向的
【出 处】
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浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会
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目的 观察枸橼酸抗凝在应用含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)中的疗效和安全性.方法 观察浙江省人民医院肾脏病科2015年3月至2015年6月收治的有高危出血倾向的11例急性肾损伤或终末期肾脏病患者.所有患者血管通路采用股静脉或颈内静脉双腔导管,采用百特金宝Prismaflex连续性血液净化设备行日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT),M100滤过器,CWH治疗模式,治疗时间8小时.4％枸橼酸以3.0-4.0mmol/L的治疗浓度从动脉端注入,含钙的置换液(改良的port方置换液),置换液量2500-4000ml/h,血流量在150-200ml/min,治疗初静脉端不泵注葡萄糖酸钙.分别于治疗前及治疗后半小时、2小时、4小时、6小时、8小时测定外周血和滤器后血气,根据检测结果调整处方,如外周血血钙低于0.8mmol/L,则开始从静脉端输注葡萄糖酸钙.结果 11例患者行日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)治疗56例次,除1例次在治疗5小时出现滤器Ⅲ级凝血提前结束治疗外,其余55例次(98.2％)DCRRT均顺利完成.2例次在治疗6小时开始从静脉端输注10％葡萄糖酸钙.经DCRRT治疗的11例患者临床症状均得到不同程度改善.11例患者未出现原有出血加重或新出血情况、高钠血症、代谢性碱中毒等不良反应.结论 枸橼酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中是有效且安全的,是一种很好的抗凝方法.含钙置换液减少了静脉端补充钙剂的步骤,而并不增加管路和滤器凝血的风险.
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