两种不同术式修复腋神经手术效果的临床随访及其临床应用价值的研究

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目的通过对接受桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经手术的患者及肋间神经移位修复腋神经手术的患者的术后随访观察两种不同术式所取得的效果并对两种术式的临床应用价值进行探讨。方法对2005年至2007年同期在复旦大学附属华山医院及金华市中心医院腋神经损伤或臂丛神经损伤的患者进行上述两种手术的各10例患者进行术后随访,随访时间均>1年,对患者术后肩外展角度、三角肌肌力根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评估,并对患者术后神经肌电情况进行随访。结果在行桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经的5例患者中,有4例取得了三角肌3度以上的肌力,腋神经评定标准达到了良以上的有4例,优良率达到了80%,神经肌电检测中也均测得了单纯相以上的收缩波形。在行肋间神经移位修复腋神经的7例患者中,也有5例患者取得了三角肌3度以上的肌力,腋神经评定标准达到良以上的有5例,优良率达到了71%,神经肌电检测中有5例患者测得了单纯相以上的收缩波形。结论桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经手术及肋间神经移位修复腋神经手术均是卓有成效的腋神经修复的手段,在无法进行肱三头肌肌支移位术的患者中开展肋间神经移位修复腋神经也是可行的,两者可在臂丛神经损伤修复中作为互补的手段。
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