李琦教授认为，瘀血是CGN发病过程中的主要病理产物之一，可出现在本病的各个阶段。CGN初发激素治疗阶段，糖皮质激素长期大量使用会造成血管内皮细胞损伤，影响血管收缩活性及血液黏稠度，从而形成高凝状态，类似中医“瘀血”症状，李琦教授认为此阶段为因实致瘀。激素使用时间过长可助火生热，热盛耗血，造成血液运行不畅而致瘀；或者阴虚生火，虚火灼伤脉络，乃至络伤血溢阻滞局部而为瘀。CGN中后期大抵病势迁延，病程日久，故其气、血、阴、阳俱虚：气虚则运血无力，血虚则血脉不充，阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则血脉失于柔润而僵化，且久病者，其津液必亏，津血同源互化，津液亏虚则无以充血而血脉不利，此为因虚致瘀。临床上均可表现为舌下瘀斑，舌质暗红，腰部刺痛，面色黧黑，肌肤甲错，肢体麻木等症状。若瘀血阻于肾络，肾中血气不能畅流，长久如此，常导致肾功能衰退，影响其肾藏精功能，则使所藏之精气不固而随尿液外泄出现蛋白尿，若不活血化瘀使肾中血脉复通，则蛋白尿顽固难消。另外，CGN主要是外邪伤及日久，脏腑功能虚损，尤其是脾肾虚损所致，起病隐匿，病程较长，本虚标实为其主要病机，标实多以瘀血为主，而本虚多以脾虚多见，且脾虚亦可致瘀。脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生化不足，气不足则血液失去推动之力，停而为瘀。瘀血内留，阻滞气机；瘀血阻滞脉管，血溢脉外，可致出血，于慢性肾炎即可见血尿。瘀血日久不散，影响气血的运行，可见肌肤甲错、肢体麻木等症状。针对这一特征，李琦教授提出“补土化瘀”的治疗原则治疗CGN同时配合使用补肾益气之品，使气血充盛流畅，脾健肾得荣养，标本兼治，每获良效。