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孟氏骨折定义为桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤。儿童新鲜孟氏骨折多采取保守治疗治愈。但据文献报道误漏诊率为16%～33%,超过3周以上的孟氏骨折为陈旧,保守治疗成功率极低,尺骨将畸形愈合,阻碍桡骨小头复位,长期的桡骨头脱位,桡骨会过度生长,再加上环状韧带不同的病理改变等都会给治疗陈旧孟氏骨折带来困难,如何成功治疗儿童陈旧孟氏骨折是多年来国内、外小儿骨科医生关注的问题,方法很多尚未统一。传统治疗方法包括:切开复位,环状韧带修复、重建;尺骨切开复位钢板固定;少用桡骨短缩和尺骨延长;单纯用切开复位环状韧带重建在无尺骨畸形时适用,但是儿童处于生长发育期重建后松紧度很难掌握,过松会出现再脱位,过紧会出现桡骨头"瓶颈"畸形。传统尺骨切开复位直钢板固定,对矫正尺骨多平面畸形很难做到,所以会出现桡骨小头再脱位。目前多采用单臂外固定支架治疗儿童陈旧孟氏骨折成功率大大提高,但是手术并发症也屡见不鲜。天津医院小儿骨科共收治2008年7月～2012年7月共收治孟氏骨折手术失败患儿10例,BodoI行6例,BodoⅢ型3例,平均年龄9.2岁(3～15岁),术前拍双前臂全长正、侧位X线片,根据其病理变化采用桡骨小头切开复位、尺骨截骨成角,适当延长钢板或单臂外固定支架固定治疗。10例均得到随访,平均随访10.6个月(6～36月)。术后影像学评价按Nakamura等标准:优:桡骨头完全复位,无骨性关节炎表现。良:桡骨小头半脱位,有骨性关节炎表现。差;桡骨小头全脱位。手术前、后屈伸,前臂旋转功能改变按照中立位0°法测量。X评价优10例。肘关节功能平均110°(95～130°),前臂旋转功能受限平均15°(10～20°)。结论儿童陈旧孟氏骨折治疗是涉及到肘部多关节(肱桡关节,上尺桡关节、肱尺关节),不是某一个简单手术能完成的,提出儿童陈旧孟氏骨折尺骨三平面畸形理念,在矫形过程中无论采用何种方法固定,注重了该病理变化可提高治疗儿童陈旧孟氏骨折成功率,但同时也要兼顾其它病理改变进行处理,术前的综合病理变化的分析,采用联合手术、个性化治疗能够大大提高手术成功率。