侧前方腰椎体间融合(OLIF)结合经皮椎间孔镜技术(TESSYS)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑移

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目的:探讨侧前方腰椎体间融合(OLIF)结合经皮椎间孔镜技术(TESSYS)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑移的临床有效性和安全性。方法:2017年06月~2018年10月,采用侧前方腰椎体间融合(OLIF)结合经皮椎间孔镜技术(TESSYS)治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑移患者32例,其中男18例,女14例,平均年龄57.1?5.2岁(45~69岁)。记录手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况;记录术前、术后1天、术后4周、术后8周、术后12周五个时间点的腿痛、腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术前、术后周8、术后12周的Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),统计分析比较术前与术后各时间点的差异结;术后一周内常规复查X线、CT及MR等。结果:32例患者均顺利完成手术,手术时间70~269min.,平均115.7?21.5min.;术中出血20~170ml,平均60.9?18.3ml;术中透视17~71次,平均30.3?12.7次。术中损伤终板3例,无血管神经及输尿管损伤。术后出现一过性大腿麻木及屈髋无力各1例;术后无感染;3例终板损伤患者在住院期间行二次后路内固定。所有患者术后腰背痛及下肢症状均明显缓解,影像学显示脊柱序列得到恢复、融合器位置良好、椎管扩大及硬膜囊无明显压迫。32例患者均获得随访,随访时间5.1±2.6个月(3~20个月),随访期内无椎间高度丢失及融合器失效,术后四个时间点腰腿痛VAS评分及术后两个时间点ODI指数评分与术前相比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:OLIF+TESSYS技术对治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑移是一种新的微创术式,手术将整体减压和局部减压、间接减压和直接减压结合在一起,具有微创、减压充分、安全性高、恢复快等优点。
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