3,4型眶面裂伴无眼畸形的整复

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目的评估3,4型眶面裂伴无眼畸形的手术整复效果。方法:回顾性分析2007至2013年行手术整复的3,4型眶面裂伴无眼畸形患者9例9只眼。手术整复主要包括:上颌骨额突塌陷或缺失的修复,采用骨移植或真皮充填术。内眦移位的整复,内眦部Z成形术恢复内眦位置。下睑缺损及下睑轮廓的再造,采用皮瓣移植技术,下睑退缩采用睑板条悬吊或Medpor插片矫正。结膜囊成形多为二期手术,下眶区充填及内眦下睑手术后半年再行结膜囊成形术,采用结膜囊扩张术,或皮片移植、羊膜移植术。如泪道结构正常应尽可能保护,如无泪道结构者则视情况行泪道旁路手术。结果6例男性3例女性,皆为3或4型眶面裂伴无眼畸形,年龄1~18岁,平均7.6岁。所有病例没有家族史及母亲孕期疾病或服药史。随访6至72个月,达到较好的美容效果。下眶区塌陷明显改善,1例经真皮移植患者1年后仍残存下眶区塌陷,经Medpor移植后改善。内眦部形态良好,但有2例病人仍有2mm的内眦部下移位,1例病人经再次手术矫正,1例病人选择可局麻后再手术。下睑缺损修复良好,下睑轮廓好,1例病人术后2年时下睑退缩,再次行下睑退缩矫正术。所有病人结膜囊较宽大,义眼配戴良好。结论3,4型眶面裂伴无眼畸形为少见病例,须分期综合整复其多部位的复杂畸形,最终可达到较为理想的效果。
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