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目的：探讨B超引导标准通道经皮肾镜EMS碎石清石术治疗马蹄肾结石的安全性和临床疗效.资料与方法：对我科自2008年9月至2011年10月期间,对12例马蹄肾结石患者进行15例次的经皮肾镜EMS碎石清石术的临床资料进行回顾性分析.本组男性9例,女性3例；年龄19～61岁,平均41岁；左肾结石5例,右肾结石4例,双肾结石3例；单发结石10例次,多发5例次；其中鹿角石2例,结石直径2.0～6.5cm.其中1例曾行开放性肾盂切开取石术,1例曾行ESWL.手术方法：患者先在局麻下行逆行插管,插入F5～F6输尿管导管至患侧肾盂,采用连续硬膜外麻醉,改俯卧位,肾区腹部下垫一小枕使腰背成一平面,在B超引导下,以第十二肋下、十一肋间隙或十肋间隙与腋后线到肩胛旁线之间的区域为穿刺点,用18G穿刺针穿刺至合适的肾盏后,取出针芯,见有尿液流出即可证实穿刺成功.置入斑马导丝,循导丝用筋膜扩张器及套叠式金属扩张器沿导丝逐步扩张至F21,再推入F24镜鞘,插入肾镜观察,寻找肾内结石.采用瑞士EMS公司的第四代气压弹道联合超声碎石系统击碎结石.对于较硬结石用气压弹道击碎结石,利用取石钳取石或灌注泵的水压冲洗出较小结石.术中可经建立的2个碎石通道反复观察,寻找各肾盏的结石直至取净结石.经皮肾通道顺行置入F6的双J管.置入F20肾造瘘管并退出镜鞘.术后7d复查B超,若有2cm以上的残留结石或结石位于肾下盏估计难以自行排出者,行二期PCNL处理,2cm以下的残留结石辅以ESWL.术后1个月拔除双J管.结果：对于鹿角状肾结石患者,单一通道无法上下兼顾,需建立多通道,本组12例患者中有2例建立双通道碎石.一期取净结石9例(占75％).术中无大出血、气胸、胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术中无需输血,手术顺利.术后住院6d～12d.3例患者术后复查有结石残留,结石残留者术后1～2周行二期经皮肾镜下清碎石术.12例患者术后3～36个月,复查KUB+IUV,结石取净者均未见结石复发,1例有少许残石患者结石体积无明显变化.均无严重并发症.结论：标准通道的经皮肾镜EMS碎石清石术治疗马蹄肾结石是安全有效的,特别是结石大于2cm马蹄肾结石治疗的首选.