【摘 要】
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目的：探讨复杂、复合脊柱结核病(Complex and Compound Spine Tuberculosis)的外科围术期处理及手术方法和手术时机的选择,减少此类病人的手术并发症. 方法：回顾性分析我院
【机 构】
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上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心结核外科
【出 处】
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2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会
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目的：探讨复杂、复合脊柱结核病(Complex and Compound Spine Tuberculosis)的外科围术期处理及手术方法和手术时机的选择,减少此类病人的手术并发症.
方法：回顾性分析我院及外院手术过的复杂、复合脊柱结核病人,对其临床特点进行分析。
结果：本组病例无死亡及心肺肝肾等严重并发症.104例复杂、复合脊柱结核病患者共行130次手术,其中最多一个患者行5次手术,另一个患者同一部位4次手术.104例患者1其中90例是第一次手术,术后切口一期愈合82例,一期愈合率91％,余8例经换药引流愈合,未在同一侧做第二次手术.外院(指第三家医院)转来的14例病人中,分别为腰椎结核5和胸腰椎5例,腰骶椎4例,分别在对侧行病灶清除,原刀口行窦道切除术后治愈.14例中8例在外院行内固定,术后刀口不愈合或症状未解除来我院.104例中8例脊柱结核合并截瘫病人症状6例明显改善,其中1例为HIV合并胸椎结核病截瘫的病人,术前成屈曲挛缩型截瘫,1年后病人可正常行走.另2例改善不明显,术后MRI证实有脊髓软化变性,脊髓结核不排除.所有病人术后3月复查血沉均恢复正常,X线显示:椎体呈骨性融合者65例,纤维融合者39例.术中均行脓液结核菌涂片、培养及药敏检查,结核杆菌涂片阴性30例,涂片阳性74例,其中有结核分支杆菌群耐药菌株生长3例,泛耐药2例,非结核分支杆菌感染5例.
结论：谨慎对待复杂、复合脊柱结核病人的外科治疗,严密掌握手术适应症、手术方法和手术时机,也能取得满意疗效.
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