【摘 要】
：
目的：晚期早产儿是早产儿群体构成最主要部分,最近对其研究主要集中在呼吸系统疾病方面,而脑损伤发生类型及相关因素的研究甚少。本研究以MRI诊断为标准探讨高危晚期早产儿脑损伤的危险因素,以及脑损伤类型和临床特点。方法：收集2005年1月至2012年4月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的649例高危晚期早产儿接受了头部常规磁共振(T1WI-T2WI)和弥散加权成像(DWI)检查,记录其产前、产时高
【机 构】
：
中国医科大学附属盛京医院儿科 中国医科大学附属盛京医院放射科
【出 处】
：
中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
论文部分内容阅读
目的：晚期早产儿是早产儿群体构成最主要部分,最近对其研究主要集中在呼吸系统疾病方面,而脑损伤发生类型及相关因素的研究甚少。本研究以MRI诊断为标准探讨高危晚期早产儿脑损伤的危险因素,以及脑损伤类型和临床特点。方法：收集2005年1月至2012年4月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的649例高危晚期早产儿接受了头部常规磁共振(T1WI-T2WI)和弥散加权成像(DWI)检查,记录其产前、产时高危因素及生后临床表现和化验检查,分析晚期早产儿早产原因、脑损伤的相关危险因素,以及不同损伤类型的临床特点。结果：晚期早产的原因主要集中在小于胎龄儿、胎膜早破及妊娠期高血压疾病等。晚期早产儿发生脑损伤332例(51.2％)，其中脑白质损伤271例(81.6％)，以局灶型脑白质损伤为主，颅内出血112例(33.7％)，主要为蛛网膜下腔出血55.4％ (62/112)。其中，非出血性脑损伤的危险因素是男性(OR=1.510,CI(1.067,2.136)，P=0.020)、阴道分娩(OR=2.367,CI(0.251,22.294)，P=0.000)、早发型败血症(OR=2.194,CI(1.159,4.155)，P=0.016)及抢救复苏史(OR=3.784,CI(1.908,7.506)，P=0.000)。颅内出血的危险因素是阴道分娩(OR=7.195,CI(4.249,12.184)，P=0.000)和早发型败血症(OR=2.692,CI(1.185,6.117)，P=0.018)。非出血性脑损伤临床表现为晚发型败血症、循环障碍、抽搐、喂养困难及需要机械通气，生后不久血气离子分析常合并代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症。颅内出血主要表现为高血搪及抽搐。生后不久出现低钠血症(OR=5.193,CI(1.668,16.173)，P=0.004)、低钙血症(0R=2.864,CI(1.316,6.235)，P=0.008)等电解质紊乱或发生抽搐(OR=2.910，CI(1.259,6.727)，P=0.012)是重度脑白质损伤的临床特点。结论：晚期早产儿仍然容易受产前产时因素而发生不同类型的脑损伤，仍是关注的重点。对有高危因素，或早期出现临床表现或异常血气及电解质的患儿应尽早完善头磁共振检查，对其进行神经系统评估。
其他文献
目的：探讨沙盘游戏治疗脑瘫儿童心理问题的疗效. 方法：采用随机对照研究方法,选取在本院诊断为脑瘫的3～5岁儿童,以皮勃迪图片词汇测试(peabody picture vocabulary test,PPVT)排除精神发育迟滞儿童,最终选取20例脑瘫儿童为研究对象.将这些儿童采用区组随机法分为实验组(10例)与对照组(10例),对实验组在常规康复训练的同时进行为期12周的沙盘游戏治疗,对照组仅进行
目的：评价康复训练对唐氏综合症患儿精细运动功能发育障碍的影响. 方法：对30例唐氏综合症患儿运用康复训练治疗,每周治疗3-5次,每次20-30min,治疗时间3.1-4.6月.治疗前后采用Peabody精细运动发育评估量表评定其疗效. 结果：经过3个月治疗,患儿的总体精细运动发育和抓握能力、视觉—运动统合能力均有改善,治疗前后PDMS-FM各分值指标均上升,均值经统计学处理P＜0.001.
目的：通过问卷调查的方式，调查听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时的父母心理健康状况，分析他们可能存在的心理健康问题. 方法：采用症状自评量表(SCL-90)对听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时的600位父母的10个因子进行自评.各因子得分分别与中国常模比较. 结果：躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执共7个因子得分均低于中国常模，差异具有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05). 结论
目的：探讨手足口病并发肢体瘫痪的临床特点及康复治疗疗效，帮助临床评估预后。 方法：回顾性分析2009年12月至2011年5月收治于郑州市儿童康复中心的43例手足口病并发肢体瘫痪的临床资料，分析核磁共振成像特点，以及康复治疗3个月后疗效观察。 结果：43例患儿发病1月内头颅和脊髓MRI检查均出现异常信号改变，核磁共振多表现为脑干及脊髓前角受累；经过3个月康复治疗，肢体瘫痪程度得到不同程度的改善。
目的：观察脐血源性神经干细胞(NSCs)移植对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织海马区(sub granular zone, SGZ) Foxg1基因表达的影响. 方法：对脐血间充质干细胞进行分离、培养,采用经典Rice法制作新生大鼠HIBD动物模型,经大鼠尾静脉行脐血源性神经干细胞移植,假手术组作为对照,分别在术后第3、7、14、21、28天处死,取其右侧大脑半球,应用原位杂交法,测定
问题的提出：1981年陕南柞水县0～14岁儿童的弱智患病状况流行病学确定儿童弱智患病率为3.84％，包括边缘儿童则为10.86％.1987年确定整个陕南秦巴山区的弱智患病率为2.70％，其中儿童弱智患病率为2.78％.1995年，陕西省“九五”科技攻关项目--“陕南弱智人综合防治研究”：1995年，国家科技部“九五”攻关项目子课题--“秦巴山区弱智儿童的生物医学防治”；“十五”期间，“西北贫困地区
目的：探讨体外反疗法,早期治疗急性病毒性脑炎后遗症的临床疗效. 方法：56例急性脑炎患儿中51例由我院神经内科直接转入,5例为康复门诊病人.全部为病毒性脑炎,均为重症病例,全部遗有后遗症.个别仍处于浅昏迷状态,但生命体征稳定.用体外反搏对其进行治疗,疗程一个月.后期加理疗和运动疗法.并于治疗后用liverpool预后评分量表评估其预后及残疾程度.对照组56例为本院未经康复治疗的重症病毒性脑炎回顾
目的：探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效. 方法：共选取30例痉挛性脑瘫患儿,在外周神经电刺激引导下采用A型肉毒毒素局部多点注射,于治疗前、后采用改良的Ashworth法(MAS)及粗大运动功能评定量表GMFM-88进行疗效评定. 结果：30例患儿经肉毒毒素注射后进行GMFM评分1周后无明显差异(P＞0.05),3个月、6个月后差异显著(P＜0.01)；改良
目的：探讨高危儿三级妇幼保健网络管理模式对降低高危儿脑损伤后遗症的效果评估. 方法：在我市城区、郊区与郊县分别抽3个社区卫生服务中心为项目点,依托社区卫生服务中心-区县妇幼保健院-市妇幼保健院管理网络对高危儿进行分层、分级管理和早期干预,对筛查出神经发育异常的患儿及时康复训练. 结果：1岁时干预组Gesell各能区分值与正常对照组无差异(t分别为-1.71，-1.04，-0.09，-1.26，
目的 观察冰冻绿豆在新生儿科患儿静脉输液外渗的急救处理效果探讨防治因液体外渗的导致局部组织坏死的新方法。方法 将我院新生儿科120例新生儿静脉输液外渗后用冰冻绿豆冷敷。结果 经冰冻绿豆冷敷后,肿胀均在20min～24 h消退。其中25例头部外渗的患儿局部肿胀在20min-4 h肿胀消退,10例局部皮肤呈暗红色改变的患儿3～5 d皮肤颜色逐渐恢复正常。无1例发生局部坏死。结论 冰冻绿豆是一种安全有效