【摘 要】
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@@在ICU中，机械通气主要用于危重患儿的生命支持。由于医疗技术的提高，越来越多的危重患儿在发病期得到了及时有效的治疗，从而挽回了生命。但在这些患儿中，有部分患儿虽然通过治疗，生命指标得到了稳定，但由于受到疾病和并发症等因素影响，在短期内无法脱离呼吸机支持。这些患儿随着医疗事业的发展数量在逐步增多。如何对这些患儿进行预测和妥善处理越来越受到医学界关注。目前将需2ld或更长时间机械通气作为长期机械通
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院重症医学科，上海 201102
【出 处】
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中华医学会第十一届全国儿科危重症学术会议
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@@在ICU中，机械通气主要用于危重患儿的生命支持。由于医疗技术的提高，越来越多的危重患儿在发病期得到了及时有效的治疗，从而挽回了生命。但在这些患儿中，有部分患儿虽然通过治疗，生命指标得到了稳定，但由于受到疾病和并发症等因素影响，在短期内无法脱离呼吸机支持。这些患儿随着医疗事业的发展数量在逐步增多。如何对这些患儿进行预测和妥善处理越来越受到医学界关注。目前将需2ld或更长时间机械通气作为长期机械通气的标准。我院在2009年全年共有18例患儿机械通气时间达到2ld以上，现将这些患儿的疾病特征和诊治情况分析如下。
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@@我国儿内科ICU始建于80年代初，本调查旨在了解近10年来我国医院儿内科ICU发展与现状。向全国内地35家有中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组成员的医院ICU主任发出问卷调查表，收集有关资料，并与2000年调查数据作比较。
@@肺表面活性物质相关蛋白(surfactant-associated pro-tein，SP)由Ⅱ型肺泡细胞及Clara细胞合成和分泌，对维持肺泡的正常结构功能起重要作用。近年来研究表明，在动物实验中，支气管肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A(SP-A)水平与多种肺部疾病密切相关。且当疾病导致肺部损伤后，肺内的SP-A可通过损伤的肺泡-毛细血管膜屏障进入血循环。本研究通过观察不同程度肺炎患儿的血清SP
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@@脓毒症时，体内TNF-α水平明显升高，并对心脏产生负性肌力作用；而β3-AR表达亦明显增高，对心脏起负性肌力作用，与脓毒症心功能障碍有关。已有研究显示：TNF-a处理心肌细胞后，p-AR正性肌力作用明显减低；而感染后，血中TNF-α的水平明显升高，加入TNF-α抑制剂可在一定程度上阻止心肌的损伤。同时，全身感染的患者体内一氧化氮(NO)水平明显增加，TNF-α可刺激心脏组织合成释放NO，导致心
@@肝脏是机体代谢的重要器官，其存在大量的Kupffer细胞，其总量相当于全身巨噬细胞总量的70％。大量研究发现，Kupffer细胞在机体的全身炎症反应中起重要的平衡.作用。其功能表现在两方面：一方面是可以清除进入循环的病原体及其毒性产物，从而保护肝实质细胞及维持机体内环境恒定；另一方面Kupffer细胞过度激活可合成并释放炎症介质如前炎症细胞因子、趋化因子、氧自由基等，这些炎性介质和细胞因子反过
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