【摘 要】
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某男，33岁，2013年某日被他人用木棒击伤胸部，基层鉴定机关以“左胸气胸、肺压缩70％以上”鉴定为重伤。嫌疑人对鉴定结论有异议，要求到上级机关进行复核鉴定。本案伤者胸部外伤后行CT检查显示双肺各叶可见片状高密度影，边缘模糊、密度不均，右肺下叶可见多处较局限的圆形气体密度影，右肺上叶、中叶可见索条状密度影之表现，符合肺大泡影像学改变，说明伤者存在形成自发性气胸的病理基础;伤者伤后出现左侧气胸的症状
【机 构】
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吉林省公安厅物证鉴定中心 吉林长春130051 四平朗瑞法医学技术服务有限公司 吉林四平13600
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某男，33岁，2013年某日被他人用木棒击伤胸部，基层鉴定机关以“左胸气胸、肺压缩70％以上”鉴定为重伤。嫌疑人对鉴定结论有异议，要求到上级机关进行复核鉴定。本案伤者胸部外伤后行CT检查显示双肺各叶可见片状高密度影，边缘模糊、密度不均，右肺下叶可见多处较局限的圆形气体密度影，右肺上叶、中叶可见索条状密度影之表现，符合肺大泡影像学改变，说明伤者存在形成自发性气胸的病理基础;伤者伤后出现左侧气胸的症状和体征，X线检查显示左侧第6.7,8肋骨骨折，但病历中无左肺破裂临床症状及体征的相关记载，而右胸无损伤也出现了气胸，说明伤者左胸部外伤后出现气胸是由肺大泡破裂引起。外伤虽然较重(三根助骨骨折)，但本身疾病应为主要原因，不应依据气胸评定损伤程度。
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本文阐述了左眼外伤致瞳孔散大再受伤多次法医学鉴定一例，涉及损伤后再受伤的法医学鉴定必须遵循《人体损伤程度鉴定标准》4.3规定的伤病关系处理原则。实际操作中要注意把握两点:一是法医检查未发现客观损伤的不能定损伤为主要作用或同等作用;二是再损伤未加重原有损伤程度和病情的不宜定主要作用或同等作用。《人体损伤程度鉴定标准》5.4.4.C)规定瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大，需要测量瞳孔直径，尚无
对视网膜脱离进行法医学鉴定时，一定要正确鉴定外伤与视网膜脱离之间的因果关系。根据确凿的眼部钝性外伤史，眼睑肿胀淤血、眶壁骨折、眼底出血等，说明伤者眼部受到的打击力相对较大，这一暴力足以导致视网膜脱离;另外结合伤者损伤后出现视力下降等临床表现，以及眼底检查所见，排除伤前视网膜有病变，可以诊断为外伤性视网膜脱离。外力作用一般，伤前眼部病变较轻，伤后出现视网膜脱离，即外伤与疾病共同作用，二者作用相当。依
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