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肛肠疾病是临床常见病,多发病,肛门部位的神经末梢极其丰富敏感,对手术麻醉质量要求高.临床多使用局麻,骶麻,鞍麻但都有不同程度缺点,我院采用小剂量布比卡因鞍麻具有操作简单,效果确切术后并发症少、下肢运动恢复快等优点,并取得满意效果。
鞍麻是蛛网膜下腔阻滞麻醉,腰椎解剖变异小,麻醉药物直接注入椎管内,麻醉作用迅速。肛肠科手术施行鞍麻以操作简单,效果确切安全而广泛应用于临床,但是术后病人高发的尿潴留,术后下肢运动恢复时间较长,术前术后需禁食水又给病人带来痛苦。我院采用0.75%布比卡因0.6m1+50% GS0.3ml,布比卡因剂量为4.5mg,术中麻醉效果满意。使用小剂量布比卡因(0.75%布比卡因0.6ml+50% GS0.3ml)用于鞍麻术后只发生一例尿潴留,考虑为术前膀胱未排空所致。小剂量布比卡因(0.75%布比卡因0.6ml+50%GS0.3ml)用于鞍麻阻滞平面低麻醉作用仅局限于会阴和臀部,对全身生理功能、血流动力学影响小,尤其对老年人,减少了术中风险;剂量小,对运动功能影响小,减少病人对麻醉的恐惧感,术野暴露好;另外小剂量鞍麻还具有操作简单,只需一针,病人痛苦小,副作用小,止痛效果确切;避免了骶管麻醉穿刺的繁琐,减少了术后并发症的发生;由于该麻醉用药剂量小,对全身生理干扰小,一般术前术后不需要禁食水,减少了病人的心理负担,同时避免了病人术前术后空腹的煎熬;起效迅速,注药后仅需3秒即可起效,维持时间1.5小时左右,完全能够满足肛肠手术的需要。