【摘 要】
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目的:探讨脓毒性休克(SS)合并急性肾衰竭(ARE)患者行不同剂量连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对血管活性药物应用的影响. 方法:20例SS合并ARF患者,按置换液剂量随机分为低剂
【出 处】
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2014年中华中医药学会补肾活血法分会暨天津市中西医结合学会肾脏病分会学术会
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目的:探讨脓毒性休克(SS)合并急性肾衰竭(ARE)患者行不同剂量连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对血管活性药物应用的影响.
方法:20例SS合并ARF患者,按置换液剂量随机分为低剂量组[35 ml/(kg·h)]和高剂量组[55ml/(kg·h)]行CVVH治疗,治疗前调整血管活性药物(去甲肾上腺素,NE)剂量使平均动脉压(MAP)＞65mmH-g.比较两组0h、6h、12h、24h时NE用量和MAP;比较两组CVVH前和治疗24h后氧合指数(Pa02/Fi02)、乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分等指标;并比较两组72h后24h尿量.
结果:两组患者年龄、液体输入量、CVVH平均治疗时间、治疗前MAP、NE用量、Pa02/Fi02、Lac、BUN、Cr、hs-CRP、PCT、APACHEⅡ评分、尿量比较无统计学意义(P＞0.05);治疗开始后两组NE用量均逐渐减少,但无统计学意义(P＞0.05).高剂量组NE用量较低剂量组减少更迅速,CVVH治疗24h高剂量组NE总量较低剂量组减少(P＜0.05).两组治疗24h后Pa02/Fi02、Lac、BUN、Cr、hs-CRP、PCT、APACHEⅡ评分均有改善(P＜0.05).两组比较高剂量组hs-CRP、PCT及APACHE Ⅱ评分较低剂量组降低明显(P＜0.05).72h后24h尿量高剂量组略多,但无统计学意义(P＞0.05).
结论:高剂量CVVH治疗使SS合并ARF患者的血管活性药物用量减少,hs-CRP、PCT、APACHEⅡ评分下降更明显,有助于此类患者早期病情的缓解.
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