【摘 要】
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报告一例以皮肤转移癌为首发表现的肺癌多脏器转移.患者男,28岁.因全身陆续出现多个结节伴轻度疼痛2月就诊.皮肤科检查：右侧耳后颞侧头皮、右腋下、右腹部、右大腿内侧及左下肢伸侧可见散在皮肤结节,大小较均匀一致,约1.0 cm x1.0 cm.皮肤组织病理检查：真皮乳头及真皮浅层可见无浸润带,真皮浅中层至皮下可见弥漫性片状分布的肿瘤细胞,部分呈条索状或腺样结构,胞浆丰富,嗜双色性或嗜酸性,少数胞浆含黏
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报告一例以皮肤转移癌为首发表现的肺癌多脏器转移.患者男,28岁.因全身陆续出现多个结节伴轻度疼痛2月就诊.皮肤科检查：右侧耳后颞侧头皮、右腋下、右腹部、右大腿内侧及左下肢伸侧可见散在皮肤结节,大小较均匀一致,约1.0 cm x1.0 cm.皮肤组织病理检查：真皮乳头及真皮浅层可见无浸润带,真皮浅中层至皮下可见弥漫性片状分布的肿瘤细胞,部分呈条索状或腺样结构,胞浆丰富,嗜双色性或嗜酸性,少数胞浆含黏蛋白.免疫组化结果：肿瘤细胞CK8/18(+)、CK5/6(+)、TTF-1少数(+).电子胃镜检查发现胃底见一处火山口样隆起,大小约1.5×1.0cm.同时十二指肠降部一处盘状隆起,中央溃疡,大小约1.0×1.0cm,周围隆起粘膜呈堤状.胃及十二指肠活检组织示正常结构破坏,肿瘤细胞呈多边形,片状分布,弥漫浸润性生长,周围腺体无明显移行,表面坏死.免疫组化结果：鳞状分化区TTF-1、CK5/6、P63和CK(H)阳性；腺样分化区TTF-1极少数阳性、CK8/18、CK(L)阳性.根据HE切片形态,结合免疫组化标记,考虑为胃及十二指肠转移癌,组织学及标记支持腺鳞癌,TTF-1阳性支持肿瘤来源于肺.颅脑、胸部、腹部、盆腔CT检查,诊断：1.右中叶占位性病变伴纵隔淋巴结肿大,右肺癌伴淋巴结转移可能大,建议进一步检查.2.肝脏、多骨、肌肉、皮下多发病变,考虑多发转移癌3.胃窦壁胃壁较厚,请结合胃镜检查.结合临床表现、胃镜、组织病理学检查、免疫组织化学检查及CT检查诊断右肺低分化腺鳞癌伴多脏器转移.
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