论文部分内容阅读
目的:回顾性总结37例危重颅内恶性肿瘤患者行以急诊放疗为主要治疗手段的疗效.
方法:2007年～2014年共收治危重(KPS50分以下,和/或GCS评分14分以下)颅内恶性肿瘤患者37例,其中脑转移瘤12例,脑膜转移癌3例,颅内生殖细胞肿瘤16例,原发性中枢神经系统淋巴瘤6例;其中男22例,女15例,年龄12～68岁,中位年龄46岁.37例患者均行急诊放疗,并根据肿瘤性质、部位、颅内压等情况联合其他治疗方式,如脑室外引流、化疗、TKI靶向治疗.
结果:截至2015年5月,随访时间2～91月,中位随访时间14月,37例患者36例随访,随访率为97％,1例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者失访.全组病人中位生存期(mOS) 20月,脑转移瘤mOS 14月,脑膜转移癌mOS 6月,原发中枢神经系统淋巴瘤mOS 17月,16例颅内生殖细胞瘤11例存活,5例死亡.36例患者治疗后34例症状消失或减轻,1例颅内生殖细胞肿瘤及1例脑膜转移癌死亡,症状缓解94％;脑转移瘤、颅内生殖细胞肿瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤患者治疗前KPS均值分别37、23、21,治疗后为73、76、60,明显提高(p＜0.05),2例脑膜转移癌治疗后KPS改善.36例患者治疗前格拉斯哥评分均≤14分,治疗后31例恢复正常,3例改善,2例死亡;12例脑转移瘤患者治疗后3个月影像学评价10例PR,2例SD;2例脑膜转移癌1例CR,1例PR;15例颅内生殖细胞肿瘤患者治疗后1个月影像学评价9例CR,6例PR;5例淋巴瘤患者治疗后1个月影像学评价4例CR,1例PR.
结论:原发中枢神经系统淋巴瘤、颅内生殖细胞肿瘤、颅内转移瘤及脑膜转移癌等颅内恶性肿瘤在病情危重时,可以急诊放疗为主要手段,并根据肿瘤性质、部位、颅内压等情况联合其他治疗方式,如脑室外引流、化疗、TKI靶向治疗可收到良好效果.