【摘 要】
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目的 采用经皮椎体成形术治疗"骨水泥充填椎"再发骨折,并评估其近期疗效.方法 2010年6月～2016年6月,我院脊柱外科共收治36例(36椎)外伤后在原椎体骨折部位再次发生骨折患者.年龄65～78岁,平均70.5岁.其中男4例,女32例.本次受伤距上次手术时间5个月～3年2个月,平均14个月.外伤后患者均出现顽固性胸腰背部疼痛,卧床休息及对症治疗症状均不能缓解.术前X线或CT检查：骨水泥充填椎体
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 采用经皮椎体成形术治疗"骨水泥充填椎"再发骨折,并评估其近期疗效.方法 2010年6月～2016年6月,我院脊柱外科共收治36例(36椎)外伤后在原椎体骨折部位再次发生骨折患者.年龄65～78岁,平均70.5岁.其中男4例,女32例.本次受伤距上次手术时间5个月～3年2个月,平均14个月.外伤后患者均出现顽固性胸腰背部疼痛,卧床休息及对症治疗症状均不能缓解.术前X线或CT检查：骨水泥充填椎体发生不同程度楔形变,椎体高度部分丢失.MRI T2加权像及脂肪抑制像示：椎体内骨水泥极低信号周缘出现分布不均的高信号水肿区.骨密度检查(DEXA)提示：存在重度骨质疏松.所有患者均采用经皮椎体成形术治疗.术后常规使用鲑鱼降钙素及密固达抗骨质疏松治疗.采用疼痛视觉类比评分(VAS),止痛药使用评分,活动能力评分,伤椎高度测定等指标评估PVP术疗效,同时观察术中、术后并发症.结果 本组均完全耐受PVP治疗.36例(36椎)患者术后得到6个月～2年随访,平均15个月.本组术后疼痛均明显缓解或消失,术前VAS评分8.3±1.5分,术后2天降低到2.0±1.3分,末次随访时1.9±1.2分(P＜0.01).止痛药使用评分由术前的1.9±0.7分下降到术后2天的0.4±0.2分,末次随访时0.3±0.3分(P＜0.01).活动能力评分由术前的3.1±0.7分改善到术后2天的1.2±0.4分,末次随访时1.1±0.5分(P＜0.01).术后X线检查,病椎高度较术前无明显改善,术前椎体前、中份高度分别为20.8±1.8mm及20.1±1.6mm,术后2天为21.2±2.0mm及20.2±1.8mm,末次随访时20.9±1.9 mm及20.7±1.9mm(P＞0.05).本组12椎(33.3％)出现骨水泥渗漏,其中椎旁软组织渗漏9椎(25％)；椎旁静脉丛渗漏3椎(8.3％),患者均无不适主诉.本组无肺栓塞和神经损害等严重并发症发生.结论 "骨水泥充填椎"外伤后再发骨折临床并不多见,因椎体内骨水泥团块的存在,通常选择经皮椎体成形术行微创手术治疗.近期随访发现该术式可缓解患者胸腰背部顽固性疼痛,但不能恢复病椎的高度,此外还存在较大的骨水泥渗漏风险.
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