【摘 要】
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目的 近年来临床医生对肺栓塞(PE)认知提高,其诊断率明显提高.近期科室收治了一例肺炎合并肺栓塞的患者,其诊疗过程总结如下.男患者,35岁,既往健康,因发热、咳血入院.8天前劳累后出现寒战发热,体温38.9℃,蒲地蓝等中成药物3天,"头孢"3天疗效不佳,期间出现咳痰带血.入院前肺CT检查提示右肺下叶炎症 (图 1).阳性体征：右肺底少量水泡音.辅助检查：WBC11.2X109/L,NE％ 79.1
【出 处】
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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议
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目的 近年来临床医生对肺栓塞(PE)认知提高,其诊断率明显提高.近期科室收治了一例肺炎合并肺栓塞的患者,其诊疗过程总结如下.男患者,35岁,既往健康,因发热、咳血入院.8天前劳累后出现寒战发热,体温38.9℃,蒲地蓝等中成药物3天,"头孢"3天疗效不佳,期间出现咳痰带血.入院前肺CT检查提示右肺下叶炎症 (图 1).阳性体征：右肺底少量水泡音.辅助检查：WBC11.2X109/L,NE％ 79.1％；肺炎支原体抗体阴性；CRP 109 g/L；动脉氧分压76mmHg.诊断：CAP,给予莫西沙星0.4 日一次 静点.患者体温37.5℃,但间断胸闷,咳痰带血不改善.期间完善检查：T-Sport阴性,痰涂片查结核菌3次阴性.入院第6天肺动脉CTA结果：右肺下叶支气管动脉充盈缺损,肺内渗出吸收(图 1).未发现肺动脉高压,右心负荷增加及双下肢深静脉血栓形成,未发现心肌酶及脑钠肽升高.补充诊断：PE(低危).规范抗凝,患者咳痰带血症状消失,体温正常,治疗达标后出院.治疗CAP过程中出现非常见临床过程,例如本例咯血不改善,或不能原发病解释的胸闷/胸痛症状,医生应警惕PE,给以针对性诊疗.
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