目的：应用穿支皮瓣修复颅骨外露、四肢(指)软组织缺损，探索穿支皮瓣在显微外科中的方法及效果。 方法：2004年5月至2008年2月，我科共行穿支皮瓣移植23例，其中股前外侧穿支皮瓣3例，上臂内侧穿支皮瓣2例，胫后血管穿支皮瓣10例(其中带蒂5例)，胫前血管穿支(带蒂)3例，尺动脉腕上皮支皮瓣5例(其中游离2例)。修复肘部及膝关节周围5例，头颅2例，足部远端7例，手掌、手背及手指5例，踝关节周围及足背4例。 结果：2例皮瓣远端部分坏死，经过换药植皮后愈合，余皮瓣顺利成活，无色素沉着。术后随访1～13月，皮瓣质地柔软，感觉恢复可，部分皮瓣经过二期整形后外形满意。 结论：四肢(指)、头颅骨软组织皮肤缺损，选择合适的穿支皮瓣，具有外形满意，供区损伤小等优点。但血管解剖难度大，血管吻合技术要求高，不宜基层推广。