拉莫三嗪的有效性及血药浓度与剂量、合并用药和年龄关系的研究

来源 :2013全国儿童保健高层论坛暨《中国儿童保健杂志》第四届编委换届会议、第九届全国儿童心理行为学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mldn
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  [目的]探讨拉莫三嗪治疗癫痫的有效性,血药浓度和剂量、合并用药以及年龄关系的研究。 [方法]搜集124例病例,按照LTG单药及联用分为4组:单用拉莫三嗪组49例、拉莫三嗪+丙戊酸组48例、拉莫三嗪+卡马西平组14 ,例、拉莫三嗪+其他(托吡酯或氯硝安定)13例,其中拉莫三嗪单药治疗组再以年龄3岁为界,分为大年龄组37例(>3岁)和小年龄组12例(≤3岁)。拉莫三嗪+丙戊酸组再依据丙戊酸血药浓度高低分为丙戊酸高剂量组(>70 μg/mL)、中剂量组(50~70μg/mL)和低剂量组(40~49μg/mL)各16例。拉莫三嗪按常规逐渐加量,在达到目标剂量后一个月即有效维持量时采血,高效液相色谱法测拉莫三嗪、丙戊酸血药浓度。 [结果]本研究中拉莫三嗪的抗癫痫总有效率为79%。与丙戊酸合用可以升高LTG的血药弄得,提高疗效;剂量血药浓度相关性提高。与卡马西平合用可以降低LTG的血药浓度,降低疗效;丙戊酸血药浓度在40~80μg/ml时,对于LTG的血药浓度/剂量比值影响一致,不随丙戊酸的血药浓度发生改变。小年龄段患儿LTG剂量和浓度相关性差,大年龄段患儿LTG血药浓度和剂量比值高于小年龄段患儿。 [结论]拉莫三嗪使用过程中应综合考虑患儿发作类型、年龄、合并用药种类剂量等因素,最好是在血药浓度监测下进行,才能达到最佳的治疗效果以及最小的副作用。
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