【摘 要】
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目的：通过分析脑淋巴瘤病(LC)的病理学、临床表现和不同影像学表现特点,提高对该病的认识和诊断水平.方法：回顾性分析PubMed、ISIWebofKnowledge数据库和国内多家医院经病理证实的5例脑淋巴瘤病的临床、组织病理学和神经影像学资料,重点观察病变的CT密度、磁共振信号、强化特点、DWI信号和波谱代谢物变化.结果：LC的病理学类型绝大多数为大B细胞淋巴瘤,少数为T细胞淋巴瘤,极
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：通过分析脑淋巴瘤病(LC)的病理学、临床表现和不同影像学表现特点,提高对该病的认识和诊断水平.方法：回顾性分析PubMed、ISIWebofKnowledge数据库和国内多家医院经病理证实的5例脑淋巴瘤病的临床、组织病理学和神经影像学资料,重点观察病变的CT密度、磁共振信号、强化特点、DWI信号和波谱代谢物变化.结果：LC的病理学类型绝大多数为大B细胞淋巴瘤,少数为T细胞淋巴瘤,极少数为小B细胞淋巴瘤.组织学特点为淋巴样细胞呈典型的血管周围浸润,形成袖套样改变,核大且多形性明显,可以广泛分布于皮层、脑白质和深部灰质、脑干和幕下脑实质.1例T细胞LC可见小淋巴细胞样细胞破坏血管壁生长.临床特点早期为记忆下降或性格改变,其它常见的为进展性痴呆、步态不稳,临床脑脊液检查多数有细胞数增多.影像学显示病变部位以双侧大脑半球的弥漫性白质病变为主,额顶叶更常见；基底节、丘脑和脑干也可受累,少数可累及小脑半球.CT表现为境界不清的稍低密度影.MRI表现为大片状、斑片状稍长T1、长T2信号,增强后不强化或仅部分斑片状强化,与血脑屏障有无破坏有关,其中1例多发斑片状强化且延迟扫描强化范围明显扩大,与病程较长有关.DWI呈等或稍高信号,可能与淋巴样细胞的弥漫浸润有关.1H-MRS表现为CHo峰升高,NAA峰降低,与淋巴样细胞的广泛浸润、增多和部分神经元破坏有关.可出现Lip峰或Lac峰,Lip峰升高或许是淋巴瘤的特征,可能与肿瘤内点状微观坏死、大量巨噬细胞吞噬脂质有关；Lac的出现与肿瘤组织无氧代谢、局部低灌注以及微循环障碍有关.LC需要与Bingswanger病、中毒性脑病、炎性脱髓鞘病变等鉴别.结论：LC是原发性中枢神经系统淋巴瘤的一种特殊表现形式,全面分析该病的临床和不同影像学特点,可以提出该病的诊断,从而提示临床早期进行脑活检而确诊.
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